☆ 传统手术和激光治疗，有没有先后顺序？     激光治疗因为其费用低廉，安全性高，副作用小，一般作为先于传统手术的选择，特别是在原发性闭角型青光眼中，常常作为首选治疗。对于原发性开角型青光眼，常常作为药物治疗效果不满意，又暂时不考虑传统手术的治疗选择，例如选择性激光小梁成形术（SLT），优点是创伤极微，可以重复，恢复快，费用低。缺点是减压幅度小，疗效不持久，不是所有患者都适用。☆ 激光治疗适合哪些类型的青光眼患者？

原发性闭角型青光眼适合做虹膜激光打孔术或虹膜周边成形术，具体方式要根据房角和虹膜形态而定。

原发性开角型青光眼适合做选择性激光小梁成形术，相当于用激光的方法来疏通眼球的“液体外流通道”，从而降低眼压。

  ☆ 不同类型的激光治疗都有什么作用？做完可以不再复发吗？

虹膜激光打孔目的是沟通眼内的前后房的房水，平衡虹膜前后的压力。相当于在眼内液体外流途径上做一个短路来减少外流阻力，平衡虹膜前后的压力，从而避免虹膜前移完全堵塞房水外流而导致青光眼急性发作。早期的闭角型青光眼患者，未发生过急性发作，眼压正常，在虹膜激光打孔后可以预防93%的患者急性发作，可以在数年至数十年不需要任何治疗而维持眼压正常。但是对于急性发作过，眼压已经升高的闭角型青光眼患者，可以预防70%左右的急性发作，控制眼压作用有限，常常需要合并药物治疗。

虹膜激光成形术常用在慢性闭角型青光眼的，这类患者的虹膜形态常常比较特殊，通过激光的热效应使其收缩，从而增加房角宽度，减少房角关闭的风险。类似于硬化加固下水道开口避免堵塞。但是这种疗效常常随着时间延长，晶体老花增厚而作用减弱。

选择性小梁成形术则是通过激光的能量促使外流通道的细胞凋亡从而达到疏通“下水道”的作用，从而降低眼压。但是这种作用常常由于机体的代偿修复功能而逐渐减弱消失因此疗效不能持久。

  ☆ 双眼可以同时做激光治疗吗？

 双眼可以同时激光治疗

  ☆ 一只眼睛急性发作，另外一只眼睛是否也需要做激光治疗？

对于原发性闭角型青光眼，常常是双眼的疾病。因此一眼急性发作后，另外一眼也存在浅前房，窄房角的因素，因此需激光打孔治疗预防青光眼的急性发作。

  ☆ 什么情况下可能会治疗失败？有失明的风险吗？

激光打孔术可以成功的在99%的患者虹膜上成功穿透，但的确有少数虹膜基质致密，质韧的患者，激光无法穿透，需要常规手术做虹膜周边切除。另外对于有葡萄膜炎或者急性炎症的患者，激光孔洞的直径比较小，因此容易被炎症渗出所封闭堵塞。

激光手术本身不会有导致失明的风险。

   ☆ 做过激光治疗，还需要长期用降眼压的药吗？怎么用？

早期的闭角型青光眼患者，因为房角尚未关闭，激光打孔后解除了重要的致病因素，因此病情可以得到长期的

缓解而不需要任何药物。对于发现比较晚期的，房角已经关闭的，眼压升高的，激光本身并不能太多降低眼压，需要辅助药物治疗。

对于开角型青光眼行选择性小梁成形术，常常都需要继续使用抗青光眼药物。