| 1.【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-24 12:55
昨晚兄弟科室请我会诊的一例病人，先发几张图，为加深印象，广开思路，暂时不给病史，请大家讨论是可能是什么病？治疗？
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 2.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请我会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-24 12:56
背部皮肤
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 3.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: clays
Posted on: 2008-03-24 14:08
坏死性筋膜炎？
皮肤的一种严重的坏疽现象，通常发生于躯干、会阴部或下肢。常由酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，发生于外伤后的老年人和衰弱病人。
另外感觉像银屑病。
请红泥兄指教 |
| 4.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 4582
Posted on: 2008-03-24 14:56
没见过,好象角膜有溃疡 |
| 5.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: clays] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-24 16:18
clays wrote:
坏死性筋膜炎？
皮肤的一种严重的坏疽现象，通常发生于躯干、会阴部或下肢。常由酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，发生于外伤后的老年人和衰弱病人。
另外感觉像银屑病。
请红泥兄指教
谈不上请教,大家共同学习!
坏死性筋膜炎是一种少见的暴发性、致死性软组织感染，主要侵犯到皮下软组织筋膜层，软组织感染时，筋膜会首当其冲，且筋膜之间存在潜在的四通八达而平时闭合的腔隙，一旦筋膜感染极易播散致使病情加重.临床上可见皮下脂肪、浅深筋膜中感染的组织呈暗灰色，脓液稀薄，有恶臭味的坏死液化样物脱落排出.
对于坏死性筋膜炎,治疗上及时彻底的清创手术是关键;合理应用大剂量的抗生素是保障.
本例却没有明显的筋膜受累的表现,而表现在皮肤粘膜的损害(注意眼睑缘结膜的损害),也没有坏死创面可清.
银屑病的临床特点是在红斑上有疏松的鳞屑，有薄膜现象,一般没有粘膜损害,本例不象.
角膜上没有溃疡
这是网上上海龙华医院论坛上的一例坏死性筋膜炎图片
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| 6.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 糊涂虫子
Posted on: 2008-03-24 21:44
坏死性筋膜炎我没见过。看背部皮疹像银屑病，可我以前见过的银屑病皮疹很少出现在面部，多出现在躯干四肢，发际以内的皮肤上，无粘膜损害，本例可见球结膜及口唇粘膜损害，所以不像银屑病。我没见过红斑狼疮，会是吗？ |
| 7.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-25 13:05
患者住本院肾内科,补充患者的住院首次病程录:
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 8.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-25 13:10
生化全项
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 9.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-25 13:11
血常规
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 10.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-25 13:14
CRP和免疫球蛋白Ｅ
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 11.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: gogoo
Posted on: 2008-03-25 22:38
皮肤病不懂。不过学习最重要，又跟红泥煮酒战友学习啦。红泥煮酒您的临床思维方式和良好的学习态度非常值得我们学习。 |
| 12.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: tangshy326
Posted on: 2008-03-26 11:11
考虑重症多形红斑药疹 |
| 13.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人 [Re: gogoo] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-26 19:56
gogoo wrote:
皮肤病不懂。不过学习最重要
个人认为本病不单单是皮肤病,而是和眼科密切相关的,在眼和全身病中可查到:
老年男性,
急性起病,
伴发热,头痛,全身皮肤粘膜损害
有肾衰,痛风病史
发病前有服别嘌呤醇史
眼部睑缘及结膜糜烂,充血,睑球粘连
是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢?
附图一张,请讨论:
（缩略图，点击图片链接看原图） |
| 14.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: chinarenspr
Posted on: 2008-03-26 21:44
Steven-Johnson综合征（重症多形红斑）：
好发于男青年。病因可能为服药或感染。主要表现为重症多形红斑皮疹，多发生在全身皮肤与皮肤粘膜移行处，如眼、口腔、会阴。急性发病、发热、皮肤红斑及水疱（靶状病损，疱的最中心呈红色。围绕一圈灰色环，最外圈又是红色），唇出血性痂皮。
眼部：两侧急性化脓性结膜炎，假膜状。重型者伴有角膜溃疡。睑缘也发生糜烂。
鉴别疾病：
Reiter综合征：偶有口腔溃疡或皮肤红斑。但重点表现为尿道炎和多发性关节炎，皮肤病损既非重点，也不典型。
Klauder综合征（热性眼皮肤粘膜综合征）：类似Steven-Johnson综合征，较其病程短、症状轻。皮损不严重，以及有明显的发热。这是主要区别。
 药源性重症多形红斑18例临床分析.pdf (166.38k) |
| 16.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: chinarenspr
Posted on: 2008-03-26 21:47
Steven-Johnson综合征相关报道
重症多形红斑型药疹误诊1例.pdf (109.43k) |
| 17.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: sblei
Posted on: 2008-03-27 21:32
眼表疾病懂得不多，占座学习。 |
| 18.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: sblei] |
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Posted by: 红泥煮酒
Posted on: 2008-03-27 23:06
sblei wrote:
眼表疾病懂得不多，占座学习。
sblei战友太客气了,您是眼底病的高手,我们是基层的眼全科医生,咱们共同学习!
发一些和Steven-Johnson综合征相鉴别的和眼科有关的皮肤粘膜损害的全身疾病图片与大家共同学习.
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| 19.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: xieweicong
Posted on: 2008-03-28 15:28
大长见识！！！ |
| 20.Re:【眼表疾病讨论】昨晚兄弟科室请会诊的一例病人,是不是传说中的Steven-Johnson综合征呢? [Re: 红泥煮酒] |
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Posted by: kugar
Posted on: 2008-03-31 16:55
兄弟，既然是讨论，就要集思广义，干吗设个加密，让很多新来兄弟不能同你一起探讨，岂不是在减小病例解决的可能性？！ |
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