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眼科医生亲历准分子激光手术
作者：liang_we…  文章来源：丁香园 www.dxy.cn  点击数36153  更新时间：2009/6/20 21:31:35  文章录入：毛进  责任编辑：毛进
 
66.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: liang_wei_feng] Copy to clipboard
Posted by: ccb_lz
Posted on: 2009-01-13 20:17

liang_wei_feng wrote:
在手术当中有一个疑惑。

在负压吸引和制作角膜瓣的过程中出现视野迅速的向心性缩窄直到完全黑朦。

从时间和声音上分析应该是负压吸引时发生的。可以解释为眼内压增大眼底血流灌注消失导致眼底缺血从而出现黑朦；另外“视野迅速的向心性缩窄直到完全黑朦”似乎也支持这一点，如果是微型角膜旋转刀在旋转过程中遮盖视野应该是从一侧呈弧形直到完全黑朦。

不大支持的理由是，理论上负压吸引可以使IOP增大到65mmHg，这个眼压会使视力完全丧失？临床上可以看到65mmHg以及更高的眼压，是有指数或者更好一些视力的。

期待各位予以解答。

在上刀以前您的IOP就可能达到65mmHg，所以不存在是您的角膜刀旋转引起的机器性遮挡。
LASIK主要是眼压的剧变和视网膜血流动力学改变对眼底及玻璃体的影响。负压可持续10~40秒不等，对眼球产生快速、突然的机械性扩张，使得前后径变大，高负压可能对视网膜节细胞、神经纤维层、巩膜筛板压迫，引起视网膜中央动脉及睫后短动脉的缺血，但究竟是压迫性作用还是缺血性作用，只能靠即刻造影明确。
67.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: liang_wei_feng] Copy to clipboard
Posted by: 妙手123
Posted on: 2009-01-13 21:12

本来这个帖子是讨论手术之后感觉的，我非常抱歉不和适宜的引进了手术设备的话题，设备到底哪个好，没人给我广告代言的费用我就不再浪费唾沫了。还是请更多亲身经历了准分子激光手术的眼科医生，尤其是从事这个项目的眼科医生来谈谈切身体验吧
同时，对那些体验了患者感受的同行----也包括俺自个----致敬！
68.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: 妙手123] Copy to clipboard
Posted by: ccb_lz
Posted on: 2009-01-14 10:09

妙手123 wrote:
本来这个帖子是讨论手术之后感觉的，我非常抱歉不和适宜的引进了手术设备的话题，设备到底哪个好，没人给我广告代言的费用我就不再浪费唾沫了。还是请更多亲身经历了准分子激光手术的眼科医生，尤其是从事这个项目的眼科医生来谈谈切身体验吧
同时，对那些体验了患者感受的同行----也包括俺自个----致敬！

其实关于准分子这专业，大家说起来时，往往自觉不自觉的就会提到机器的问题。互相讨论：您现在用的是什么机器啊？用的怎样啊？效果如何啊？与别的相比有什么优缺点啊？往往一个好的准分子医师同时也是一比较好的技师和工程师。在丁香园里，我们也只讨论业务问题，不涉及任何商业因素！
69.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: liang_wei_feng] Copy to clipboard
Posted by: applepig008
Posted on: 2009-01-17 11:45

很有意思的话题 关注中。。。。。。。。。。。
70.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: liang_wei_feng] Copy to clipboard
Posted by: powerakla
Posted on: 2009-01-17 21:55

呵呵,看啦斑竹的帖子觉得你很厉害哦,呵呵,不过你的度数还是比较低的啦,那样术后的效果肯定好些的啦,还有瞳孔的问题的啦,要是瞳孔大点的话肯定术后的眩光比较重.屈光手术肯定会引入眩光的问题,就是看程度的轻重的啦.我师姐度数比较低,瞳孔都比较小,不到4MM,术后的效果都还不错,我本人度数比较高哦,球镜跟散光一起要到900,瞳孔也大,趋近于6MM,就算是做非球面引导的个性化肯定术后也有眩胱.还在犹疑要不要做.就象斑竹所说的一样,是一个选择性的手术
84.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: sanshuicaopi] Copy to clipboard
Posted by: liang_wei_feng
Posted on: 2009-01-23 09:48

sanshuicaopi wrote:
不知道楼主术后在显微镜的强光下，眼睛有没有不舒服，会不会影响手术操作？
有没有出现眩光或者别的不适？
远期术后有没有什么不适？
这种手术对眼科医生来说是很慎重的，要是术后效果不好或者不能在显微镜进行手术操作，那我就只能该行到别的科室啦！！！

准分子术后就像换了一副眼镜一样，屈光状态的改变需要和显微镜重新建立人机配合。目前感觉还是很好，应该说和以前戴眼镜做手术的感觉差不多。

前面提到过了，没有眩光。

眼科医生的确在选择准分子时需要更谨慎。

远期的效果我还在观察中。
86.Re:【准分子讨论】为了忘却的记忆---亲历准分子激光手术 [Re: liang_wei_feng] Copy to clipboard
Posted by: zhoujibo1000
Posted on: 2009-01-23 14:20

不好意思，我只有300度近视，所以一直没有做手术，但是我太太是内科医生，她接受了LASIK手术，她的老板也接受了手术。
我自己是屈光手术医生，常常面对患者的提问：你为什么不做近视手术，我就写了一篇文章，谈了这个问题，如果大家有兴趣，可以浏览一下。

眼科医生为什么很少接受近视激光手术

　　许多近视患者想去医院做近视激光手术，到医院却发现不少眼科医生戴着眼镜。他们心里纳闷但又不好意思问：为什么眼科医生自己不做近视激光手术呢？

　　首先，近视激光手术是一项选择性治疗，不是每个人都需要接受。它不像恶性肿瘤切除术或者骨折固定复位术，是每个人都不得不接受的手术。目前接受近视激光手术的一般是年轻人，尤其白领和学生较多，大多因为改变形象、就业招工、征兵或者入学体检的需要，而医生大多工作稳定，这方面需要相对比较少。

　　其次，医生也是因为自我保护的需要。和普通人不同，眼科医生经常和患者近距离，甚至是零距离接触，而眼结膜是人体表薄弱的一个部位，一些通过体液传播的疾病也可能通过结膜进行传染，不少国外眼科医生工作时都戴着防护镜。对于眼科医生来说，近视眼镜从某种程度上可以充当防护镜的作用，保护他们的健康。

　　最后，但也是最重要的一条，眼科医生因为精细手术的要求，对近视力的要求比较高。从职业需要讲，眼科医生最好有300度的近视，这样工作起来才比较方便。经过高考体检，医生的近视屈光度都在400度以下，而眼科医生在经过数十年寒窗苦读，学识、技术、经验在40岁时都开始走向成熟，如果摘掉近视眼镜，这时可能就要戴上另外一副老花眼镜，从这个角度讲，眼科医生接受近视激光手术的必要性不大。

　　虽然眼科医生很少接受近视激光手术，但是近视激光手术的安全性和有效性已经得到广泛认可，眼科医生很少接受近视激光手术，但眼科医生亲属朋友接受手术的却很多，不少其他科的医生也接受了手术。现在，近视激光手术量每年国内已经超过60万，而美国已经达到100万左右。

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