简要过程：Mohs（莫式）显微手术是由Wisconsin 大学的Frederic Mohs博士(1910-2002)描述的一种技术。Mohs显微手术的目的是去除所有的肿瘤，同时尽可能保留正常的组织。最初他利用固定的组织，到1960s开始使用新鲜冰冻组织。冰冻组织技术最初应用于眼睑基底细胞癌。Moh手术中，首先切除肉眼可见的肿瘤，接下来，在显微镜下检查肿瘤边缘的薄的水平切片。任何微小的瘤“根”都会映射到原来的组织中，并重新切除，所以是兼顾美容和治疗的最佳选择。该过程需要重复直至没有肿瘤。

Mohs显微外科手术具有两大优势：皮肤肿瘤的高治愈率和避免无谓地扩大手术创面。该手术技术不仅己经在欧美发达地区成为切除皮肤肿瘤的常规手段，而且被公认为皮肤外科学发展的里程碑。

简史：纵观Mohs显微外科手术的发展史，其名称和内涵的发展变化不仅标志着一种伟大医疗技术的确立和成熟，而且能够让探索医学的后人得到启迪。

19世纪30年代初，还是一名医学生的Mohs(Frederic E.Mohs)在康斯威辛州师从Michael F.Guyer教授。Guyer教授当时是该校动物学系主任，也是一名出色的遗传学家。他们一起实验研究各种刺激物后，鼠肿瘤和正常组织对该刺激物不同的炎症反应表现。在实验过程中，他们偶然发现，注射氯化锌溶液后不仅肿瘤组织和正常组织都会发生坏死，而且在显微镜下，这些坏死组织的结构甚至细胞形态都被很好地保存下来。

面对偶然的发现，年轻的Mohs产生了一个大胆的想法：如果把氯化锌溶液注射入肿瘤组织，然后再奖坏死的组织一层一层地切下来，用显微镜检测这些平面，不仅能消除肿瘤，而县能够很瘤的侵袭范围，还可以判断肿瘤是否切净。这一想构成了Mohs显微外科手术的雏形。

当想法被实际应用于临床后不久，Mohs很快发现其存在严重问题。比如无论是皮损内注射氯化锌溶液还是外用，都人造成广泛发吸收和组织固定，难以控制范围，而县在研究显示血管内注射氯化锌溶液可能造成实验鼠的猝死。于同Mohs摒弃了溶液氯化锌的使用，转而探索氯化锌糊剂外用。糊剂较之溶液，不仅具有后者良好的组织固定作用，而且具有许多后者无法匹敌的优点，比如：易于控制组织固定的浓度，外用18小时之后因定作用能够自行停止，系统吸收少，对周围正常组织的自我修复能力危害小，味道轻，诱发肿瘤转移的可能性小，等等。与此同时，Mohs还试验了许多其它固定剂，但终因其种种毒副作用而被否定。氯化锌糊剂的探索也不是一帆风顺的，为了使氯化锌的剂型适用于临床，Mohs专门请教了药剂学老专家，又经过无数的试验，1936年终于确定了45%氯化锌糊剂的配方。由于主要是使用化学物质直接作用于肿瘤，有别于传统手术方法，所以Mohs反他发明的这项技术命名为“化学手术”。“化学手术”也就成为Mohs显微外科手术的第一个名称。1941年，Mohs发表了3篇文章阐述这项新技术及其背景。

1944年，Mohs以1美元的代价向康斯威辛州Alumni研究基金申请了专利。此后的十年里，作为组织固定技术的先驱和倡导者，Mohs也是这项新技术唯一的实践者。1956年，Mohs出版了第一本关于“化学手术”的专著。正由于他长期不懈的探索实践，正由于他严谨求实治学精神，使得“化学手术”良好的效果震动了皮肤科学界，使得该技术最终在世界范围内得到了认可。

1953年，一次拍摄关于切除皮肤肿瘤的教学电影过程中，为了顺应电影拍摄时间，在应用化学手方法切除肿瘤组织一个层次以后，其余层次采用了水平冰冻切片和染色的方法。没有想到这种方法对于判断肿瘤组织是否切净丝毫不亚于化学组织固定后再切片的方法。Mohs又一次敏锐地观察到这一结果，于是Mohs显微外科手术发展史上的一次世大突破和***发生了。这种水平冰冻切片和染色的技术后来被称为“新鲜组织技术”，它不仅判断肿瘤残留效果好，而且比传统应用氯化锌糊剂的方法更快捷，对手术周围组织的刺激也小得多。Mohs很快就将“新鲜组织技术”广泛应用于各种皮肤肿瘤的手术治疗中。1956年，Mohs应Epstein教授之邀，为其主的《皮肤手术》一书撰写关于肿瘤手术治疗的章节，在其中首次公开发表了“新鲜组织技术”。其后十几年，他又发表了若干篇相关文章。然而在当时这项新技术并没有得到广泛关注。

1969年，在美国化学手术学院的一次会议上，Mohs教授报道了66例眼睑基底细胞癌和鳞状细胞癌应用新鲜组织技术切除后5年治愈率达到100%。1970年，Robins,Henkind 和Menn三人在美国眼科和耳鼻喉科协会展示了Mohs教授最新的新鲜组织技术。严谨的临床研究结果均证明了新鲜组织技术的有效性和实用性。此后，Tromovitch医生报道了75例用新鲜组织技术治疗的患者随访近5年令人满意的结果，这项结果使得世人更加注意到新鲜组织技术。1974年，Tromovitch 和Stegman又再次报告应用新鲜组织技术后随访五年的结果，皮肤肿瘤治愈率达99%(99/102)。1974年，Mohs医生报告庆用新鲜组织技术切除皮肤肿瘤5年治愈率达99.8%(3450/3466)。这个研究结果正式确立了新鲜组织技术的重要地位。今天新鲜组织技术在很大程度上己经取代了化学组织固定技术。众多研究表明，新鲜组织技术的效果等同于固定组织技术，对于某些特定的肿瘤，比如黑素瘤，侵犯到骨的肿瘤，累及阴茎海绵体的肿瘤，今天仍有许多皮肤外科医师喜欢使用化学组织固定技术。

随着新鲜组织技术的确立、推广。Mohs显微外科手术也随之成熟了。但是当时却很少人能够开展Mohs显微外科手术。主要原因在Mohs显微外科手术集中多种知识、技术和技能于一身，比如实施者必须了解皮肤肿瘤的病生理、皮肤组织学，要具备一定的外科手术技能，而且需要熟练掌握各种成形修复技术。为了培养更多的Mohs显微外科手术医生，1967年，美国化学手术学院诞生了。1973年，美国化学手术学院确定了下列术语：因定组织技术化学手术(传统经典Mohs手术)、新鲜组织技术化学手术(现代Mohs手术)。20世纪50年代到70年代，Mohs显微外科手术的培训很不正规，少则数天，多则数月。培训主要在Mohs医生的医生诊所中。从80年代起，Mohs显微外科的住院医师专科培训逐渐正规化了。1986年，由于新鲜组织技术的应用己经占据主导地位，所以美国化学手术学院正式更名为美国Mohs显微外科手术和皮肤肿瘤学学院(ACMMSCO)。从此“化学手术”也就定变成“Mohs显微外科手术”。

综上所术，Mohs显微外科手术不是一般认为的在显微镜下进行精细手术，而是指手术切除、化学组织因定切片或特殊冰冻切片检测方法(水平冰冻切片和染色)以及成形修复技术的结合体。它需经实施者不仅具备皮肤科学，尤其是组织病理学所实的基础，而且要熟练掌握成形美容等多领域的技术。