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解读CT片
作者:毛进  文章来源:本站原创  点击数12121  更新时间:2003/6/19 0:33:16  文章录入:maojin  责任编辑:毛进

 

(这条文章已经被阅读了 116 次) 时间:2003/05/26 06:23am  来源:pjlqy

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双眼拳击伤 双眼全方位复视
请解读一下ct片
如何治疗
谢谢



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此文章相关评论:
该文章有12个相关评论如下:(点这儿论坛方式查看)

hf766 发表于: 2003/05/26 04:28pm
建议作眼眶冠状位扫描
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gangweic 发表于: 2003/05/27 09:48am
你好!
关于你的CT片的质量问题,也许不能、马上解决,不过请以后再选片时,注意以下三个问题:1、外伤患者应有至少一张包括视神经层面。2、尽量标明TOPO定位像3、请对关键层面给出软组织窗。就目前情况,我们确实有猜 的成分。好了,言归正传。

你的CT片分析结果,至少有两点是可以确定的。1、双侧眼眶内侧鼻多发骨折 2、鼻骨骨折。

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gangweic 发表于: 2003/05/27 10:18am
相关图片如下:
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图588:可以看到箭头所示双侧纸样板骨折、移位。右侧骨折部位靠近眶尖,需要注意以下问题:1、通过视神经管薄层扫描除外视神经管骨折(结合临床视力和瞳孔反射)2、调出软组织窗,本人高度怀疑有内直肌近腱环处撕裂伤抑或是合并嵌顿。如同所述,则是急诊手术的绝对适应症,不能延误。左侧前部纸样板骨折明确,内直肌并未嵌顿在此处。而后部为可以骨折,希望结合上下层面及临床考虑,处理原则同前述。顺便提一下,右侧岩锥可疑裂缝,虽不能完全除外骨折,不过本人觉得正常骨缝的可能性更大。根据影像学经验,一般颅骨线状骨折的裂缝比较细小。另外,如果该部位出现骨折,则伴随临近部位的组织损伤和功能损害,果真如此,那就麻烦大了:首先,从神经科角度,颞叶出血、水肿或者该处脑膜下积血都会很严重。而此处又比邻海绵窦,可能的情况不用说了。第3、我们知道外展神经是颅内走行最长的颅神经。而在这个部位的解剖特点是边缘锐利,外展神经经此爬行,若发生外伤很容易伤及神经。所以,你要是真的想进一步了解这个区域,建议你行颅底薄扫加MRI。你自己权衡吧。

图560:箭头所示左侧鼻骨及鼻中隔骨折明确。另外,对于眼科医生应同时关注鼻泪管。通常这个部位容易被放射科大夫所忽视。

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毛进" target=_blank>毛进 发表于: 2003/05/27 11:51am
好!!学习ing
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pjlqy 发表于: 2003/05/27 08:12pm
感谢!!!
目前患者视力5.0 瞳孔及视盘均未见异常.视神经管未见骨折。
患者保守治疗一个月。目前在极度转动眼球时仍可出现全方位复视.
请教下一步治疗措施?
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hf766 发表于: 2003/05/27 08:15pm
感谢  gangweic 的精辟分析,
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donilee 发表于: 2003/05/28 01:47pm
学习-ing
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pjlqy 发表于: 2003/05/28 03:31pm
请教下一步治疗措施?非常感谢
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哨哨嘟嘟 发表于: 2003/05/28 07:10pm
 感谢gangweic...
我从前都是看ct室出的报告....自己看片子的水平很差....
如果可以的话能请您传上几张典型的片子教教我哦...
谢谢..非常感谢...    
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richy678 发表于: 2003/05/28 08:38pm
本人高度怀疑有内直肌近腱环处撕裂伤抑或是合并嵌顿。如同所述,则是急诊手术的绝对适应症,不能延误。
   手术如何做??
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sunnygirl 发表于: 2003/05/30 04:16pm
由于计算机的应用水平低,我都不知道怎么传递资料,看来还得好好学习,否则交流都困难
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gangweic 发表于: 2003/05/31 06:45pm
关于手术的具体操作,您可以与更有经验的医生探讨。手术的适应症问题,在不同国家是不同的。如日本,将其眶部外伤分为4级。我觉得该患符合第2-3级。手术的原则是解除肌肉的嵌顿和压迫。可以侧路开眶探查,也可以耳鼻喉联合内窥镜下经中鼻道,打开纸样板,解除嵌顿。(即使没有嵌顿,纸样板部分去除也不会给患者造成损害)。当然,我还是建议你再次确认,并定位,以保护自己。早期手术的原因,不用多说了吧。

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