10－16日

女性，40岁，双眼视力突然下降1周。
患者一周前“感冒”后突然出现视力下降，无伴眼胀眼红眼疼。感冒的时候有头

疼和轻度耳鸣。当地医院就诊后转诊至本院。
既往体检，否认高血压、糖尿病病史。间断大关节疼痛，未明确诊断过。
家族史无特殊。
无明显白发和皮肤色素改变。

眼科检查：
VA OD 0.06  OS 0.1 试镜不能提高。眼压正常
双结膜无充血，角膜中央可见陈旧斑翳及少量新生血管长入。KP(-)，前房深，Tyn(-)，瞳

孔散大约6mm，固定，对光反应消失。晶体透明。玻璃体未见明显混浊。
双视乳头颜色正常，边界尚清，生理凹陷可见。视网膜广泛水肿，脱离隆起。未见破孔，网膜下渗出液混浊，视网膜颜色不均匀，呈花斑样改变，中周部未见明确的视网膜下白色病灶或坏死灶。

讨论：诊断及治疗

补充辅助检查结果（2天前门诊首诊时检查结果）：

ERG及VEP正常

VF：双眼均是以上方为主，几乎是半个视野的缺损，中间可见多处不规则透亮区，缺损越过中线累及下方小部分视野

10-18日

今日上午已经抽血查肝、肾功、ESR、抗O、胸片。住院后发现下午有发热，体温38.4°，追问住院前即有发热，自述不用药，2小时后可自行退烧。

自述视力好转，因为查眼底散瞳未查视力。

眼科检查：双结膜轻度充血，未见明显睫状充血。角膜后可见少量尘状KP，Tyn（＋－），浮游体（＋）。晶体清，玻璃体未见明显混浊。

眼底：后极部视网膜渗出性脱离明显好转，后极部视网膜平伏，浅脱离，黄斑区仍然隆起。下方中周部仍可以见到隆起、皱褶脱离的视网膜。未见明显坏死灶。视网膜血管充盈扩张，右侧视乳头9点位可见线状出血

眼底像（前节照相机＋90D，图像质量不高，见谅）

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右眼可见视网膜隆起，血管充血扩张，9点位视盘上线状出血

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周边视网膜渗出性脱离隆起

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视网膜血管充血水肿隆起

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左眼，视网膜水肿隆起，血管充血

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中周部视网膜渗出性脱离

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中周部视网膜渗出性脱离

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