疱疹不等于性病

作者：何方洪
（浙江省台州市台州医院路桥院区妇产科318050）

一般人用异样眼光看疱疹。其实疱疹不等于性病，没有性行为，也有可能被传染。
带状疱疹更不是被蛇魔缠身，正确治疗及护理，就能远离疱疹。
林太太的左侧臀部出现数个如指头般大小的水泡，还不时产生剧痛的症状，经由医生诊断为疱疹。林先生听到"疱疹"二字，心中凉了一截，平时端庄贤淑的太太怎么会得疱疹？难不成她背着我……。
王阿姨的小女儿今年高三，正在为大学入学考试而努力，每天都跟同学一起在图书馆用功到很晚才回家。最近女儿的嘴角长了莫名的小水泡，伴随着红肿及痒痛，医生说是疱疹。乖巧的女儿怎么会得疱疹？该不会交到坏朋友了吧？王阿姨非常担心。
＊ 　＊　＊　＊　＊　＊　＊
大家都误会疱疹了。经由性行为传染的生殖器疱疹，只是疱疹中的其中一种，许多常见的疱疹，例如：唇疱疹、眼疱疹、带状疱疹，大部份都跟性行为扯不上关系。就算长在生殖器附近的疱疹，例如：臀部，也不一定跟性行为有关。
日常生活中，疱疹类的病毒感染所产生的疾病多达数十种以上，但因为症状轻微，不易有水泡产生，且具有不必治疗自己就会好的自限性，许多人被感染了都没有察觉，例如：巨细胞病毒感染、感染性单核血球病、婴儿玫瑰疱疹。
常见症状明显的疱疹病毒，可分为二种：单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
单纯疱疹 皮肤的流行性感冒
一般人之所以会带着异样的眼光看疱疹，都是因为生殖器疱疹的缘故，而它只是单纯疱疹的其中一种。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的感染，可在身体任何部位的皮肤产生水泡样的病灶，共分为二型：
1. 口唇疱疹
80～90％是由第一型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染所造成，分布于上半身，常见于嘴唇、鼻子、下巴......等地方。
2. 生殖器疱疹
70～90％是由第二型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染所造成，分布于下半身，例如：生殖器周围、阴茎、阴道、子宫颈等附近，臀部、肛门附近及大腿也有可能发生。
＊症状及照护
单纯疱疹的病程大约1～2周，可分为四个阶段：
1.刺痛期：皮肤有刺痛及搔痒的感觉，这个时期的病毒就已经具有传染的能力，不可忽视。
2.水泡期：皮肤表面开始有小水泡浮现，会渐渐膨胀成单独或成群的水泡。此时会有灼热及疼痛的感觉，小心不要弄破水泡，以免病毒扩散，而且可能造成伤口的感染及发炎。
3.溃疡期：这时期的水泡会破裂形成溃烂的伤口，是病毒传染力最强的时候。此时应保持伤口的清洁与干燥，必要时涂抹抗生素药膏，避免细菌感染。
4.结痂期：伤口开始干燥并愈合形成痂皮，要避免将痂皮抠破，否则伤口不仅会流血、容易感染，还有可能留下疤痕。
经常复发的口唇疱疹患者，可以常备抗病毒的药膏，在感觉不对劲的时候就涂药，愈早（开始发病3天内）涂药，愈可能抑制病毒，达到缩短病程的效果。至于反复发作的生殖器疱疹，则可在医生的诊断下，考虑长期服用预防性的抗病毒药物。
＊如何避免传染
单纯疱疹的传染途径是接触传染，病毒藉由碰触黏膜表面（例如：口、眼、鼻、生殖器）或是破损的皮肤进入人体。
一般人初次感染并不会有明显的症状，造成许多人不知道自己曾经感染过。但是，一旦被感染，病毒就会终生潜藏于人体的神经节内，等待发病的机会。
大部份人的初次感染是发生在儿童时期，因为被口唇疱疹患者（例如：父母、兄姐）亲吻或飞沫传染，而使病毒进入人体。
除了保养自己的身体避免再次复发，在发病的期间，更要保护家人及朋友，不要被自己传染：
1.接触过伤口记得洗手，以免病毒藉由双手四处扩散。
2.避免接触眼睛、亲吻、不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。
3.生殖器疱疹患者在发作期间，应避免各式性行为。
4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时，应全程使用保险套。即使在非发病期间，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。
5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发，才可以怀孕。研究指出，孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产、早产或死胎，若传染给胎儿，新生儿疱疹的死亡率更高达50％。
由于口唇疱疹长在显而易见的脸上，容易引起注意，但是大部份患者面对亲友的关心都不好意思回答是"疱疹"，民间更有"被蜘蛛洒尿"的说法。其实大部份的人体内都有单纯疱疹病毒，只是并非每个人都会引发疱疹的症状。一旦发作，则复发的机率相当高，尤其在身体状况不好、抵抗力变差的时候，例如：生病、疲劳、熬夜、压力大、情绪差、女性生理期、过度日晒等。
带状疱疹 任何部位都有可能发生
民间对于俗称"皮蛇"的带状疱疹有许多的传说：因为成群的水泡很像蛇皮肤上的鳞，于是传说患者是被蛇魔缠身，必须请驱邪师在皮蛇上画蜈蚣以驱蛇，否则被皮蛇缠绕身体一圈将会窒息而死。
事实上只要曾经长过水痘的人，就有机会得到带状疱疹，因为它是由水痘带状疱疹病毒所引发的疾病。人体第一次感染时会产生水痘，痊愈后病毒即潜藏于人体的神经节内。一旦患者遭逢生理或心理的巨变，以至于免疫力下降，例如：癌症、接受化疗或局部放射治疗、接受手术后、滥用类固醇或精神压力过大，病毒则会沿着神经出来作乱，在神经所分布的区域出现带状的皮肤病变。
从神经发出来的痛
带状疱疹通常发生在老年人及重病患者的身上，只要有神经分布的地方，从脑部、脸部、胸部、腹部、臀部、腿部……，全身都有可能出现带状疱疹。如果发生在眼部，有可能因为伤到眼角膜而使视力受损；如果发生在荐椎，则可能影响排泄的功能，需要特别注意。
由于神经分布是左右对称的，带状疱疹通常只发生在单侧的一个神经节，要出现被缠绕身体一圈的机率其实很低。
患者在初期会感觉到单侧的神经痛，持续数天后皮肤会渐渐出现带状分布的集簇性红疱疹、水泡、脓疱，甚至溃烂，而不时伴随的剧烈神经痛是患者最大的痛苦来源，"好像快要死掉了"，梁爷爷形容他的切身之痛。
而疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，年纪愈大愈容易产生，通常数个月之后会慢慢改善，但有些人也可能持续数年之久。
带状疱疹会传染吗？
大部份的人因为曾经得过水痘或是接种过水痘疫苗，具有水痘带状疱疹病毒的抗体，所以不会被传染。但是何美瑾在门诊曾见过没有水痘抗体的病患，因为被带状疱疹患者传染，而产生水痘。
所以带状疱疹是会传染的，尤其针对一岁以下还未接种水痘疫苗的幼儿，更要小心保护。
带状疱疹的初期症状非常多样性，常被误诊。
不过，就算是水泡溃烂了才发现是带状疱疹，一般人只要在医生的诊治下接受治疗，带状疱疹并不会有致命的危险。
伤口护理有以下几点需要注意：
1. 避免将水泡弄破。
2. 若水泡破了，须使用外用的抗生素药膏，以避免细菌感染。
3. 避免使用来路不明的药物或偏方。
有些来急诊室就医的带状疱疹病患不是因为疱疹的问题，而是因为伤口被来路不明的药草、符水感染，引发蜂窝性组织炎而造成危险。民众若要以中医的方法治疗带状疱疹，应该寻求专业的中医生，而不是听信民间偏方，乱涂来路不明的草药。
多数人的神经节里都潜藏有单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒，当免疫功能失调时，疱疹就可能会上身。
因为疱疹病毒永远存在于身体里，预防疱疹发作的最佳方法，就是让身体永远保持最佳状态。

作者：何方洪
地址：浙江省台州市路桥区  台州医院路桥院区妇产科
邮编：318050