巩膜病以巩膜炎最为常见。巩膜的纤维组织主要是胶原纤维;因而多数人认为巩膜是胶原纤维性病变的好发部位,这可能与类风湿、风湿;结核有关。巩膜炎的临床特征是病理反应比较迟钝,病程长而顽固,治疗效果差且容易复发。
症状表现
根据其发病部位的不同,巩膜炎可分为巩膜炎和表层巩膜炎。
巩膜炎和表层巩膜炎的症状大致相同,都具有眼痛、流泪;特别是巩膜炎,眼痛剧烈。可向眼外放射。
1、表层巩膜炎 表层巩膜炎发病在角膜缘附近的巩膜上,开始为黄豆大小,呈紫红色圆形扁平隆起的结节,推之不动,压之疼痛。因病变尚在浅层,一般未波及眼内组织,预后较好,但易复发。
2、巩膜炎 此病较表层巩膜炎严重,反复发作会导致巩膜变薄,病变处呈青蓝色,境界不清,隆起不明显,可延续数月或数年,还可并发硬化性角膜炎。
严重或反复发作的巩膜炎,局部组织坏死,吸收后使巩膜变薄,露出葡萄膜颜色。由于眼压作用,葡萄膜逐渐膨出形成巩膜葡萄肿。
诊断
表层巩膜炎应与泡性结膜炎相鉴别。结膜泡疹呈鲜红颜色,随眼球结膜移动,压之无痛。
治疗方法
1.病因治疗 按风湿及结核病的原则进行治疗。
2.药物治疗 用地塞米松滴眼,或地塞米松作球结膜下注射,每次0.2ml(每1ml含10mg),2d一次,口服非皮质类固醇消炎药(如消炎痛)也有效。
3.散瞳治疗 采用一定方法散瞳,以防止并发性葡萄膜炎的发生。
4.自血疗法 每次球结膜下注射自血0.5ml,3d~4d一次。
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