糖尿病是一种危害极大的全身性疾病,它是一种以胰腺分泌功
能障碍而引发的糖代谢紊乱。由于血糖升高可产生多种眼部并发症
,常见的有:
眼屈光异常改变:糖尿病患者由于血糖突然增高会使房水中离
子浓度降低,晶体因过度吸入水分而凸度增加可导致近视性屈光不
正,反之经过治疗后当血糖降低时又会使晶体失去水分而发生远视
性屈光不正,且常伴有明显的散光。所以糖尿病患者出现突然视力
下降时应进行眼科验光。
糖尿病性白内障:糖尿病患者常并发晶体混浊,一般将青少年
糖尿病患者并发的白内障称为真性糖尿病性白内障。糖尿病还会促
使老年性白内障的发生并使其成熟加快。
糖尿病视网膜病变:是最常见也是最严重的糖尿病眼部并发症
,目前已是世界上致盲性眼病的重要病种之一。糖尿病视网膜病变
常发生于40岁以上且患糖尿病时间较长的患者,由于反复的视网
膜玻璃体出血和新生血管生成可导致增殖性视网膜炎,使患者视力
严重下降甚至失明。
麻痹性斜视:糖尿病患者常发生麻痹性斜视,一般认为其和糖
尿病引起的多发性神经炎有关。主要表现为突然出现视物成双,眼
球运动受限,眩晕及步态不稳等。
其他糖尿病眼部并发症还有葡萄膜炎、视神经视网膜炎、新生
血管性青光眼等。
糖尿病眼部并发症的治疗,首先应控制血糖。对于血糖突然改
变形成的屈光异常性视力下降,常在血糖稳定后自行缓解,如血糖
控制后视力仍无恢复,应进行配镜矫正。糖尿病并发白内障者应局
部点滴眼药卡他林、白内停等,至白内障成熟期应做人工晶体植入
术。糖尿病视网膜病变为慢性进行性眼病,最终多导致患者视力严
重下降甚至失明,目前提倡早期进行激光视网膜全光凝以改善视网
膜缺血缺氧,同时内服活血化淤类中药以改善视网膜血液循环。糖
尿病性麻痹性斜视的治疗原则为首先控制血糖,同时配合大量维生
素类、神经营养剂等药物。
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