zhouchengli医生

诊断:神经纤维瘤

理由:球后肿物伴眼底见实性隆起,考虑神经纤维瘤没有包膜,可直接侵润生长.

鉴别涉及到神经鞘瘤,我感觉如果是鞘瘤不应该有眼底实性隆起,且从所给片中看,肿物与视神经间依稀可见界限,不足之处没有眼底视盘描述;

进一步检查建议做增强扫描联合脂肪抑制;

gangweic医生

本人很支持zhouchengli的见解，理由如下：

一、从病变部位判断，视神经走行区域，如zhouchengli所述。

二、从生长性质判断，如zhouchengli所述。

三、从信号性质判断：该例的最显著特点是无论T1还是T2均是低信号。这种化学信号常见于肌肉及肌腱、纤维组织和富含钙质的病变。结合本例，除信号在T1和T2都为低信号以外，超声和CT检查均证实了钙化的存在，以神经纤维瘤最为可能。

我也非常赞成进行脂肪抑制的检查，以进一步鉴别眶内肿瘤的边界特点。另外，如果考虑了神经纤维瘤，应进一步行头部CT检查和全身体检，评价颅骨尤其是蝶骨大翼发育情况、是否存在咖啡斑。

本病极易复发，又不易切除干净，治疗方面纯属菜鸟，没什么资格说话：）

望肖教授批评指正了！

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