目前,最炙手可热的和最被推崇的CNV治疗方法当推所谓“联合疗法” (combination therapy)联合疗法的理论是基于PDT治疗后发现有组织水肿的增加,同时有VEGF表达的增加,那么PDT联合抗VEGF抗体或/和抗炎药物,就可以提高疗效,减少CNV的复发,减少PDT治疗次数[44]。Liggett等[45]更报告了用三联疗法,即PDT联合TA和Macugen,较之PDT联合TA能更好地改善视力。但是,Rosenfeld等却报告,PDT联合Ranibizumab在治疗继发于AMD方面并没有对视力改善有更多地益处,甚至降低了Ranibizumab地疗效,只只是降低了PDT的治疗次数[46]。有关联合治疗的很多临床研究正在进行之中。其结果值得我们期待。
在CNV的治疗方面,我们紧跟了世界的潮流,积累了自己的临床经验,甚至,也试图研制我国自己的光敏剂,以期降低成本,使此项技术惠及更多的患者[47]。
尊敬的读者,要在一篇文章里列举所有的CNV的治疗方法,已经是不可能的了,这些年来,人们在探索CNV的发病机理和治疗方面呈现一个爆炸式的进步。CNV治疗的春天就要来临,面对CNV我们终于有足够的勇气说不了!
然而,激动以后也该是梦醒时分了。面对如此卷帙浩繁、甚至相互矛盾的CNV治疗文献,我们如何来分析他们的价值?面对如此林林总总的治疗方法,如何选择一种适合某个个体的最佳的治疗方法?是选择最新的?选择最贵的?这些新的疗法真的就完全适合我们国人吗?PDT或抗VEGF治疗的药物经济学在我国是一个怎样的情形?而VEGF或者其他与CNV发生发展相关的某个细胞因子的治疗,其实都只是CNV发病机制上的冰山一角,因此,离我们真正对CNV说不的那一天一定还十分十分遥远!
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