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求教，如何正确区分窄房角？    热     ★★★
求教，如何正确区分窄房角？
作者：毛进 文章来源：眼科医生专业论坛 点击数：3801 更新时间：2003/6/14 20:58:26

 

  10-23-2001 21:00:57 阅读 次
inut 
注册用户 
Posts: 1 
(4/21/01 1:18:47 pm ) 
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 求教，如何正确区分窄房角？ 
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老师：您好！ 
我在周文炳著的《临床青光眼》一书中读到：对前房角的观察不应仅根据表面所能观察到的房角结构来进行分级，而应根据虹膜末卷的形态以及房角的角度来判断。不知应当如何根据虹膜末卷的形态以及房角的角度来划分前房角？ 


maojin   
版主 
Posts: 43 
(4/29/01 5:33:08 pm ) 
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 Re: 求教，如何正确区分窄房角？ 
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您好！ 

判断房角的宽窄的确是通过可观察到的房角结构来决定的。但我们观察房角的目的是为了判断房角是否会关闭导致房水外流受阻。因此我们描述房角结构主要包括以下几个方面：1、尽量操作下可观察到的房角结构，即所谓W，N1-N4；2、虹膜根部的膨隆状况，即所谓的虹膜末卷的形态；3、房角的夹角。4、是否有房角异常结构，包括新生血管，虹膜前粘连等。判断房角是否容易关闭主要决定于2和3。如果虹膜明显膨隆，夹角<10度，那麽房角关闭的可能性较大。可以考虑暗室俯卧激发试验，或者进一步的UBM检查。如果在1中发现仅能看见部分非功能小梁的N3或者是N4，则需要判断房角光线是否错位，即房角是否关闭，如果眼压升高同时房角关闭则是确诊闭角型青光眼的重要证据。 

以上是一些不成熟的看法，请同行指正。 


inut 
注册用户 
Posts: 2 
(5/3/01 10:53:50 am ) 
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 求教版主？ 
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您所说的“尽量操作下”观察前房，来进行W，N1-N4的划分，这“尽量操作下”是否指患者眼球的转动、间接房角镜的压迫等方法？但在我印象中，W，N1-N4的划分好像应该根据在静态下能观察到的房角结构。是否我错了？请赐教。多谢！ 


maojin   
版主 
Posts: 44 
(5/3/01 2:09:09 pm ) 
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 Re: 求教版主？ 
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“尽量操作下”是指患者眼球的转动、间接房角镜的压迫等方法。关于是否描述静态下的房角情况，存在不同的看法。赵家良教授认为1、不存在完全静态下的房角情况，因为无论如何我们总是对前房的生理状态有干扰。2、描述房角从静态到操作后的变化可以通过描述房角的夹角达到同样的目的。3、操作下的房角状态对于我们判断房角是否容易或者已经关闭意义更重要。因为静态下的N4可以是完全开放的，部分开放的，或者已经关闭的 
眼科资讯录入：毛进    责任编辑：毛进 
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