三面镜房角检查(by 杨治坤大夫,错误之处敬请谅解) 这一部分将介绍Goldmann镜以及与其类似的几种透镜,如Magni-field透镜和Rich透镜等。通过这些透镜可以很好的观察前房角的结构。它们与角膜有很大的接触面,在使用时需要在接触面使用一些含有甲基纤维素耦合成分的润滑剂。在进行与房角有关的手术,如小梁成形术时,通过它可以进行很好的观察。本视频和本网站中的其它一些视频使用的是Magni-field透镜进行录制的,它与Goldmann镜的一个镜面有所不同。但在日常使用中它比四面镜的便捷程度差一些,因此使用上也少一些。此外,甲基纤维素会影响图像的拍摄以及视野的检查。在检查前,先将甲基纤维素挤在透镜接触的凹面内,注意在液体中不要出现气泡。可以先将其挤出一些在纸巾上,然后立即将其移至接触镜上,这样可以避免气泡的产生。另外一种方法是去掉甲基纤维素眼液的帽,然后将其倒入透镜的凹面上。让患者向上看,将透镜的下方接触到眼球的下方,然后使整个凹面与眼球相接触,让患者向正前方注视。我通常都会告诉患者会有一些物质从他们的面颊上向下流,但这些物质并不会对他们造成任何伤害,因为很多口腔清洁品就经常使用甲基纤维素。首先我会检查12点钟的镜面,以观察下方的房角结构,这里房角通常较深、色素较多。之后我会顺时针转动透镜,并按照顺时针的方向进行记录整个360度的房角结构。我发现如果我用三只手指握住透镜,用另外2只手指支撑在患者面部,就可以只用一只手就完成透镜的旋转而不需要另一只手的辅助。此时另一只手就可以对裂隙灯进行调节。这个过程需要一定程度的练习。在检查结束时,透镜通常都会吸到患者的眼睛上,此时可以用食指轻轻按压患者眼部让气体进入,就可以把透镜取下。
|