假性剥脱性青光眼 (翻译by 杨治坤大夫,错误之处,敬请指出)
这是一名62岁女性,单眼眼压升高为38mmHg。在红光反射下能够观察到晶体前囊膜典型的牛眼状改变,同时在囊膜的中央和周边部存在磨砂玻璃样改变,而其间为半透明,这是很典型的假性剥脱性青光眼。在房角镜下存在棕色糖样的色素,同时可以观察到Sampadesis线,是色素在Schwalbe线上非特异性沉积而形成的。这名患者的角膜楔形很明显,这对于困难房角的观察很有帮助。在裂隙光带很窄的情况下观察,角膜楔指向Schwalbe线,可以以此对Schwalbe线与小梁网的色素进行鉴别。现在将光带调宽,通过散开的瞳孔能够观察到在晶体悬韧带上假性剥脱的物质呈磨玻璃改变。这里也可以很清楚的观察到悬韧带上的物质。Sampadesis线大约是出现在这个区域,可能是因为该处的弯曲程度改变,使物质在Schwalbe线的水平沉积。在假性剥脱性青光眼中的这种棕色糖样色素,可能是因虹膜后的色素与剥脱的白色物质相混合而成。这里可以很清楚的观察到悬韧带上的色素沉积,这是典型的假性剥脱性青光眼。这种疾病会使悬韧带脆弱,使得这种患者的白内障手术更为困难。我们用红外光敏感的照相机对虹膜进行拍摄,可以发现存在假性剥脱的患者,通常能够在无赤光透照下观察到如此排列的明暗条带,这名患者就是一个非常好的实例。 |