角膜屈光手术二十年回顾与展望

李 莹

作者单位：中国医学科学院 北京协和医院眼科，100730

【摘要】20年临床回顾性研究证明了准分子激光角膜屈光手术安全、有效和可预测性强，手术量连年增加。以 LASIK为主的角膜屈光手术是通过准分子激光技术改变角膜表面的曲率，降低近视、远视和散光屈光度数，使人们获得良好的裸眼视力和生活视觉。全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4％（87.2％~100％）。良好的生活视觉不仅需要一定的远、近视力，更主要的是视觉平衡的保障，即双眼平衡、白昼平衡与远近平衡。评价角膜屈光手术质量的金标准是患者的满意度和舒适度，即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力同时，还要获得良好的的生活视觉。高质量的角膜屈光手术包括三个主要环节：优良的准分子激光手术设备；良好的手术环境和精湛的手术技术；个性化的患者情况分析和手术设计。三者相互关联，缺一不可。手术技术不断发展，方式不断完善，由原始单纯表层PRK，发展为LASIK，逐渐又向优化表层的飞秒激光制瓣、板层超薄角膜瓣、基底膜下切削和表层LASEK和EP-LASEK手术发展。手术不同阶段并发症问题也发生了变迁。现在和未来人们主要关注焦点包括三个方面：个性化的手术设计与眼内外手术适宜人群选择；手术并发症的控制与严重并发症的管理；角膜正常结构的改变与术后远期角膜的安全性。

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