摘要：目的：评估吐补结合疗法对中心性浆液性脉络膜视网膜病变 [中浆]的疗效。方法：将34例中浆患者随机分为2组，20例采用吐补结合方法治疗，14例口服西药，观察2组治疗前后视力、眼底、眼底莹光造影、治疗时间、复发率等。结果：采用吐补结合疗法与口服西药组对比，可显著提高视力，缩短病程，降低复发。结论：吐补结合疗法治疗中浆疗效显著，临床治愈可达100%，值得推广。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变  吐法  补法

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是临床常见眼病，其主要由黄斑部脉络膜毛细血管渗透性改变，渗出液透过脉络膜的BRUCH膜，将视网膜色素上皮层推起，形成色素上皮层脱离。进而通过色素上皮积液于神经上皮层下，形成该处的视网膜神经上皮层扁平脱离，虽属自限性疾病，但自觉症状较重，易复发，反复发作可严重影响视力。西医目前尚无特效疗法。对此笔者从1999年—2000年，依据中医理论，采用吐法、补法相结合的治疗方法，治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

临床资料：34例中浆患者均为1999年—2000年附院门诊病例。男性28例、女性6例、年龄最小者18岁，最大者45岁，其中治疗组20例、共23只眼、男20只眼、女3只眼。西药对照组14例共17只眼、男14只眼、女3只眼。所有病历均通过检查视力、眼底、进行确诊、其中24例共28只眼 治疗前后行眼底莹光造影确诊。

治疗方法：

          [1] 治疗组：以酒制常山汤和自拟中视I号方进行治疗，10天为一个疗程。

处方：（1）酒制常山汤：常山（酒制）6g   人参芦6g   甘草3g   生姜3片

（2）中视I号：人参12g   黄芪12 g    当归6 g     陈皮9 g     柴胡6g升麻6g  白芍15g   白术15g  茯苓15g  丹皮12g  生地20g   黄柏12g     菖蒲9g  车前子15g（包煎）

服法：早上空腹顿服常山汤一剂，服后片刻取吐，吐后进食，早晚食后半小时服中视I号，每日一剂。

[2] 对照组：予口服维生素B、维生素C、肌苷。

结果：[1]疗效标准  依据患者视力、临床症状、眼底检查、眼底莹光造影判定疗效。

（1）         痊愈：视力恢复到发病前的视力，自觉症状消失，眼底检查、眼底莹光造影无异常。

（2）         显效：视力明显改善，或视力提高三行以上，自觉症状减轻，眼底检查、眼底莹光造影滲漏减轻。

（3）         好转：视力提高一行以上，自觉症状减轻，眼底莹光造影无明显改变。

（4）          无效：视力、临床症状、眼底检查、眼底莹光造影无好转或 加重。

结果：表1  两组疗效对比

表2   两组治疗前后荧光造影

討论：

中浆发病的机理乃是视网膜色素上皮失代偿造成，，美国学者ELIAS  REICHEL认为中浆首先是起源于脉络膜血管的病变，然后波及到色素上皮。目前这一机理的原因尚未明确，故至今尚未有明确有效的方法。中医学认为，黄斑在脏属脾，脾主运化水湿，脾失健运，水湿上犯目窍，日久聚湿生痰，痰湿阻滞脉络，导致本病发生。《眼科奇书》认为“凡眼病视一物如数物，视平正之物如歪斜，视歪斜之物反平正，此乃痰迷，宜用常山汤吐之”。痰湿上阻目窍，目位在上，故以吐法“引而越之”，痰湿既去，复以中视I号方调补中气，健脾化湿祛痰，二方合用，共凑运脾化痰之功，使目窍得开，目疾得愈。