睑缘炎是指睑缘部的炎症病变,是最常见的眼部疾病,。 其病因复杂, 常呈慢性、间歇性病程,临床表现多样,常为双侧发病,部分患者可累积角膜及结膜,导致炎症,严重者甚至引起视力损害 。
根据解剖部位睑缘炎分为前部睑缘炎、后部睑缘炎和混合型睑缘炎;根据病因可以分为细菌性、脂溢性,细菌与脂溢混合性以及睑板腺功能障碍(MGD)。
睑缘炎相关性角结膜病变的病理生理机制较复杂,多由不同因素共同作用所致,包括睑板腺分泌产物,微生物毒素以及泪膜异常等。
睑缘炎相关性角结膜病变的主要临床表现包括:
1 睑缘炎相关的症状与体征;
2 泪液异常,(始发期以泪液脂质层异常为主);
3 结膜炎,(滤泡性结膜炎及泡性角结膜炎等);
4 角膜炎性病变,(点状角膜炎、泡性角膜炎、边缘性角膜炎(常伴新生血管生成)、角膜溃疡等)。
睑缘炎相关性角结膜病变临床诊断要点:
1 患者存在睑缘炎,尤其是后部睑缘炎;
2 常双眼发病;
3 反复发作,或慢性迁延的角结膜炎症,常规抗病毒治疗难以控制 ;
4 睑缘细菌培养或螨虫检查阳性。另外,有效治疗睑缘炎后,角结膜病变可迅速得以控制,也可帮助诊断。
一般情况下,睑缘炎相关性角结膜病变的治疗需要首先控制睑缘炎;相关性角结膜病变的治疗主要以局部治疗为主,包括:局部非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、人工泪液及预防性抗菌药的应用。
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