[讨论]左眼眶肿物

市一
04-8-5
左眼红肿、痒3天，无伴分泌物增加。
PE:左眼睑浮肿，左眼下睑内眦侧可及皮下结节，压痛（+）。
IMP：眼睑炎OS
Px:1.热敷os
   2.泰利必妥 5ml*1   / os  q.i.d.
     的确当眼水 1支  /
     ？？？              /
   3.先锋六 0.5 qid          /*3
     泼尼松 30mg qd       /
     ？？？ 2# tid          /        
     芦丁c  2# tid          /
     血栓通胶囊 3# tid /

镇医院
04-8-8
左眼“泪囊”及下睑红肿1星期。曾在十一医院诊治未？
PE:NULL
IMP:泪囊炎
Px:1.NS 250ML                         /IV.DRIP
        PG 640万U                      /
     DEXAMETHASONE 10MG /
   2.5%GS 250ML /IV.DRIP
     ???               /
   3.???
   4.迪非眼水 1支
   5.红霉素眼膏 1支
04-8-10
左眼红肿一周，无疼痛。
PE:左眼下睑红肿，压痛（-），指压泪囊无脓液。左泪道冲洗通畅。
Px:1、眶CT
   2、抗炎治疗+泪囊冲洗
04-8-12
加：ns 250ml  /iv.drip
    达力新 1g /
    培氟沙星 0.2 bid*1
    ??? 0.9 tid*1
04-8-20 同上
04-8-21 同上
04-8-22 同上
04-8-26
NS 250ml                             /IV.DRIP
PG 640 万U                        /
DEXAMETHASONE 1Omg /
5%GS 250ml /iv.drip
达力新 1g    /
04-8-27
症状好转，同上

市二
04-9-2
左眼红肿二十日，曾在**治疗[具体不详]，症状好转，曾在**局部抽液二次，抽出脓性液。
PE:左眼上下眼睑轻肿胀，下睑内眦邻近泪囊边可触及硬结，无压痛，无脓液溢出。冲泪道：左泪道通畅，无分泌物。
IMP:左泪囊肿物？[性质待查]
Px:1、建议泪囊造影
   2、TAB. CEPHARADINE 0.5 TID*2
   3、SOL. TARIVID 1支 OU QID
04-9-6
复诊
PE:左下睑肿胀轻度好转，下睑皮下硬结仍存。CT口报：下睑软组织肿胀
IMP:左睑蜂窝组织炎
Px:1、NS 250ML     /IV.DRIP QD*7
      头孢他定 2.0   /
   2、TAB. PREDNISONE 30MG QD*3
   3、SOL. TARIVID 1支 OS QID
04-9-15
左眼上下眼睑肿，下睑硬结，结膜充血，眼球（-），但无？？
Px:NS 250ML           /IV.DRIP QD*1
   头孢他定 2.0       /
   地塞米松 15MG /
04-9-16
左眼红肿减少
PE:左眼上下眼肿减，结膜充血。
Px:NS 250ML        /IV.DRIP QD*2
   头孢他定 2.0     /
   地塞米松 5MG /

中山眼科中心
04-10-5
左眼红肿2月余，反复发作，眼分泌物不多
PE:视力：右0.5，左0.3，左眼双睑红肿，无脓点压痛，左侧胬肉增生，双晶体轻混。
IMP:眼睑浮肿原因待查OS
Px:1.NCT OS 9,9,8 [8.7MMHG]
   2.B超
   3.转诊
04-10-8
左眼反复红肿2月余
PE:左眼上眶可触及质软肿物，无压痛，边不清。眼位：左 XT 10~15°，有时可控制眼位。运动：右正常，左内-1，内上-2，外上-1。眼底：右C/D=0.5,左0.7，黄斑中心凹反光不清。
Px:1,NCT OD 8,10,9 ; OS 9,10,11 MMHG
   2,上眼眶CT示：左眼眶内肿物
   3，入院手术治疗+病理检查

此主题相关图片如下：


此主题相关图片如下：


此主题相关图片如下：


此主题相关图片如下：


此主题相关图片如下：

眼眶冠扫，平扫CT:
左眼球内上方可见不规则软组织块影，大小约2.5*1.0CM,与邻近组织分界不清，相邻之内直肌、上直肌增粗，眼环正常，眶壁骨质无破坏，左上颌窦底部可见粘膜增厚，其余副鼻窦未见异常。
IMP:1,左眼眶肿物；2,左上颌窦炎

[B超]

此主题相关图片如下：

B超：
OD:眶未见明显异常回声区。
OS:眶鼻侧见边界不清，回声强弱不均之异常回声区。
意见：
右眼眶未见占位性病变声像。
左眼眶可疑占位性病变声像。建议CT进一步检查。

更多分析和讨论请访问眼科医生专用论坛

http://www.oculist.net/bbs/dispbbs.asp?boardID=3&ID=19535&page=1