1.希望大家积极申请Aravind的培训。网站是www.aravind.org。如果有不理解的,愿意为大家效力。
2.《Aravind手法小切口白内障手术》由上海百家出版社出版。这是我们根据Aravind的第一版《手法小切口手术》翻译、出版的,因播放软件版权、技术等原因,原书的CD未能同时翻译、出版。这次Aravind的教授来沪与会时,带来新的DVD版,原定价35美元,我劝他降低售价至25美元,开会时都卖给大家了,共5张。另外,上海百家出版社最近搬家,请大家不要按照书中所列地址联系。我们的书是通过新华书店发行的,估计出版社也没有书供应。
3.版权是个敏感问题,希望已有DVD或其他录像的朋友注意,不要引起不必要的麻烦。我已征得Aravind的Ramakrishnan教授同意,可以将他这次会议讲稿中的录像公开。在得到斑竹的同意后,将尽快公开。讲稿中的录像是疑难病例,希望大家不要轻易模仿。如果按照我们中文版书中介绍的方法,循序渐进,可能比较安全。
4.小切口手法白内障手术的方法各有不同,大家仔细比较、总结。Aravind也在对这种方法不断总结。我们也密切关注,希望可以为大家在不久的将来提供更新的中文版。
《Aravind手法小切口白内障手术》介绍的是一项比较基础的手术,比较容易掌握,适合在基层推广,对于已经掌握大切口ECCE的医生来说,很容易学习,也可作为从ECCE向PHACO的过渡。由于是翻译,必须尽可能遵照原文的内容和版式,所以,部分内容难免不合习惯。另外,手法小切口手术的术式很多,Aravind的术式不是唯一,甚至也不是最好,我们所提供的仅是一种参考。我们翻译所参照的是第一版,其中有些内容现在看来有待完善。Aravind也十分注重技术的发展,他们有关手法小切口白内障手术的技术也在不断完善之中。由于Aravind对新技术的推广抱非常谨慎的态度,特别是针对初学者,所以,他们在本书中的方法可能有些保守,本书正是针对初学者的,所以我想大家是能够理解的。对于Aravind手法小切口白内障手术,我补充几点个人的看法: 1,隧道切口。外切口必须规整,巩膜瓣的厚度要一致,特别是起始处,避免毛糙,内切口呈直线或与角巩缘平行的曲线。隧道的内切口进入角膜内要靠近角膜中心一些,逾角巩缘1.5毫米者最好。这样的切口,无论是在散光,还是在安全性上,都很好。 2,撕囊。撕囊最好比PHACO略大一些。如果通过主切口撕囊有困难,可以通过侧切口完成。 3,脱核。从囊袋内将核脱至前房时,务必注意悬韧带的安全。Ramakrishnan教授在COOC会议上,给大家演示了将一个棕色核用翻转的方式脱至前房,大家千万不可照样!他个人的手法小切口手术经验在20万以上。如果我们照搬这种方法,要么会做成一个囊内手术,要么核可能掉进玻璃体。 4,取核。从前房内将核取出时,首先粘弹剂的使用要充分,其次,充分利用注水的作用取核。这样角膜内皮损伤的可能性可降到最低。 5,关闭切口。通过侧切口关闭切口时,眼压最好略高于正常。对于散光可能较大者,可缝一针。
译者后记
Madurai是印度南部Tamilnadu邦的文明古城,近2000年历史的悠久景观吸引了世界各地游客的目光。现在,Aravind眼科医院成为Madurai令人瞩目的新的景观。只有约100名医生,每天平均接诊4,481名门诊病例,完成627例手术,此外平均每天组织3个深入到偏远地区的Free Medical Camp。2004年,门诊数1,635,599,手术例数228,894,Free Camp1,271个(以上资料来源于Aravind网站:www.aravind.org)。赵家良教授在本书的序言中对此给予了恰如其分的赞誉。
Aravind取得了巨大防盲成就,原因之一是采用了适合本国国情的手法小切口白内障手术(MSICS)。我国幅员辽阔,各地具体情况不一,采用适合本地情况的防盲技术,有利于加快实现我们共同的防盲目标。为大家提供一种白内障手术的参考,是我们译介此书的目的。
翻译工作始终是在赵家良教授和褚仁远教授的鼓励下进行的,卢奕教授和褚仁远教授审校了译稿,赵家良教授为译稿作序。他们都是学术造诣深厚的专家,百忙之余仍不忘对年轻医生的鼓励和支持,请允许向他们表达深深的谢意。
如果没有Dr. G Natchiar和Dr. R Ramakrishnan(原书的主要作者之一)的慷慨支持,我们是无法完成此书的翻译的。请他们接受我们言轻而意重的感谢。
译稿的出版得到苏州威视健医疗仪器设备进出口有限公司的大力支持,百家出版社不厌其烦地给予了很多帮助,一并在此致以诚挚的谢意。
由于我们学识浅陋,时间仓促,除了行文有欠统一的地方,译稿可能还有不少讹误,敬祈读者不吝指正。
于志强 郝晓军
2005年3月
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