主任梁医生也才30多岁,因此眼科算是一个很年轻的科室了,他们人都很nice,对于我们这些外聘的医生也很尊重和客气。澳门的眼科医生需要先经过4年左右的全科医生轮转,然后经过眼科专科医生考试后进入眼科专科培训,1-2年之后经过考试,晋升眼科主治医生开始独立工作。医生的工作模式与内地有很大的区别。简而言之就是个体独立医疗,从病人的视力检查,验光到眼科辅助检查如超声,造影,OCT,以及激光治疗,手术都是由最初的接诊医生完成。病人通常没有选择医生的权利,他们只能由社区全科医生或其他专科医生转诊而来,在挂号时由工作人员根据医生的时间表预约。当然医生也不能随意将自巳接诊的病人转给其他医生,因此基本是眼全科医生。因为没有下级住院医生所以没有教学任务,目前眼科尚无主治以上高级医生因此专业和事务性工作均是由科主任负责指导。目前主要开展白内障手术,设有专门的眼科病房,在外科病房中有九张眼科的床位,没有专职眼科病房医生和护士。
简单介绍一下眼科工作流程,眼科的主要工作集中在门诊。每个医生每周是3个半天左右接诊新病人,每个半天限6个(因为这一天同时还有复诊的病人),所以新病人预约的时间都比较长(这可能是这种医疗模式的一个弱点吧)。每周有一天是手术,其他时间均是门诊复查。因为是首诊终身负责制,而且自己做所有的辅助检查和治疗,所以病人就象滚雪球一样,每天复诊的患者可以到20多个。每个医生都有单独的诊室,里面装备了投射式视力表,综合检查台,镜片箱,裂隙灯,直接间接眼底镜,电脑信息系统(门诊、病房、急诊一体)。通常的眼科检查没有任何收费,甚至包括一些待殊检查,例如OCT,眼底彩色照相,非接触或压平眼压,验光,A超,视野等。从来没有给病人开过交费单,也根本没有相应的收费单据!就是一些治疗似如前节YAG激光后节氩激光也未见让病人交费的。所以病人看病只需挂号排一次队,最后取药交费排一次队。 病人都在外面侯诊,医生叫名字后进入诊室。护士一般会根据医生的要求巳经测量了电脑眼压和屈光状态。医生自己检查视力对于初诊的病人常需测量最佳矫正视力,然后是常规眼科检查,如需特殊辅助检查或进一步特殊治疗将会预约到下一个门诊随诊日进行。需要手术的病人将会开出相应的检查单和手术申请单,然后登记入册,根据先后顺序或者特殊情况安排手术时间,之前会有护士专门通知患者来做术前的抽血化验,请麻醉科会诊等。到了手术的前一天,护士会通知病人再次来就诊(一般需要等待1-3个月),医生检查后书写相应的医疗文书将病人收入院,准备第二天的手术。手术顺序是主任早就安排好的,每个医生一般是自己主管病人的主刀医生,由主任安排另外一名医生做助手,护士会上台负责器械,因此助手的主要作用就是角膜点水。当地的医生对于白内障超乳手术已经能够很熟练的掌握了,一般都是透明角膜切口,植入折叠人工晶体。工作中还是日常事务性事情比较多,每个比较独立,没有做科研,申请课题之类的压力,总体生活还是很轻松的,我想这可能是很多人都喜欢的这个职业的原因吧。
但是事情总是存在不利的方面,这样的医疗系统相对来说效率比较低,资源开支也很大。年轻医生的进步也比较缓慢,整个系统都趋向比较保守。
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