问：我今年25岁,有个困恼我多年的容貌问题向您请教.我一出生左眼皮就下垂,导致左右眼皮的高度不一致,影响了美观.尤其当眼球观看上方物体时,可以明显看出左眼皮无法顺利向上方翻动.我自己对比了左右眼的视角范围,左眼视觉上限是瞳孔水平线上方30度角,右眼是瞳孔水平线上方60度角.为了拟补双眼视角的不一致,我不自觉得形成仰头,皱眉和侧视的习惯.目前双眼的视力不平衡,左眼0.6,右眼0.1. 我们已故的领袖邓小平爷爷好象也是左右眼皮的高度不一致,我的症状和他一模一样. 因为这个原因,我在心理上有种自卑心理,不敢和心仪的异性朋友长时间目光对视,更谈不上"双眼放电"这种高难度的调情手段,所以至今没有结交女友.我希望您能告诉我治疗这类症状(先天性眼皮下垂?)的尽量详细的有关信息。

　　答：首先，诊断意见：先天性左侧上睑下垂。这是可以在整形外科门诊接受手术的一类“小病”。手术的方法和你自己残留的（提上睑肌）肌力的大小有关。

　　正常的眼睛不需利用抬眉的力量来睁眼，但上睑下垂的人则不然，为了弥补上睑在睁眼时的肌力的不足，不得不本能地形成一些类似“仰头,皱眉和侧视”等代偿性的动作。如果固有的提上睑肌力量相对较强，比如，在不利用抬眉力量时能自然睁眼5mm 以上的，或双侧眼睛在自然睁眼时高度相差小于4mm时，主要可以选择缩短提上睑肌的手术，即通过缩短或折叠提上睑肌，增强提上睑肌的“效率”，称为提上睑肌缩短术，这类手术比较附合生理要求，术后效果常常很理想，看上去就象仅接受了一次双眼皮手术，手术后一月就可以恢复到很自然的程度。

　　但是如果你的提上睑肌肌力不足以睁眼4mm，甚至没有肌力，就属于重度上睑下垂，这样就无法利用原有的提上睑肌，只能利用抬眉的额肌作为动力，这类手术手术方法很多，可以通过中介联系如PTFE，金属丝，或阔筋膜，眼轮匝肌纤维，真皮等，也可以将额肌瓣转移或应用眉区额肌筋膜瓣直接与睑板联结以达到上提上睑的目的。缺点是由于利用额肌替代提上睑肌，由于额肌的类型、方向、解剖部位等都与提上睑肌不同，因此替代的肌肉总不能像提上睑肌一样符合生理功能，手术后有相当一段时间闭目不全，向下看时眼皮也不能跟着向下，医学上称为上睑迟滞现象，但经过数月的恢复之后，外观与功能都会逐渐趋于自然。

　　总之，上睑下垂是整形外科医生十分熟悉的疾病，上述手术也是我们十分熟悉的手术手术无需住院，手术后需要单眼包扎一天。