翼状胬肉是常见的外眼病,因其形状如虫翅样赘生而得名,实非肌肉组织。此病多见于户外劳动者,特别是渔民和农民。中年及老年男性患此病的较多,并随着年龄增长,其发病的可能性增加,通常双眼患病。鼻侧睑裂部较为多见。
病因及危险因素
该病可能与长期的风沙和日光的刺激有关;过度劳累和长期夜晚工作也可能为本病诱因。
症状表现
此病患者一般无明显自觉症状,偶有轻微异物感及流泪。病变多在内眦睑裂部,有时在外侧或内、外两侧。
初起时,睑裂处球结膜充血,其下有变性增厚的结缔组织,并向角膜中央蔓延。
翼状胬肉常呈三角形,分头部、颈部和体部。头在角膜上;颈部紧接头部。并跨越角膜缘;体部覆盖巩膜。头、颈部均与角膜表层组织紧密相连,体部成为球结膜的皱襞,伸展至眦角部,可与半月皱襞相连。
根据胬肉进展的情况,翼状胬肉常分为进行性和静止性两类。
1.进行性 胬肉组织肥厚,血管充血扩张,头部呈灰白色胶样隆起肿胀,发展较快,可侵入角膜中央,引起角膜散光,遮盖瞳孔而影响视力,并在与头部接近的角膜浅层及中层有点状或片状浸润性混浊;整个球结膜有炎性刺激。
2.静止性 此类胬肉组织菲薄,颈部和体部血管紧缩,头部境界清晰、平坦,无炎性浸润,生长较慢,可持续十多年无进展。但患结膜炎或有其他诱因时,此类胬肉可转为进行性。
诊断
主要是与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。
1.假性胬肉 假性胬肉为球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连。它分不出头、颈、体部,它可以发生在角膜任何部位,无进展趋势。
2.睑裂斑 因睑裂部球结膜长期暴露,经受外界物理、化学刺激,而使局部组织增厚变性,形成近似三角形的黄色隆起,但基底朝向角膜,并不侵犯角膜。亦有人认为胬肉由睑裂斑发展而来,这一点尚需进一步研究。
治疗方法
胬肉小而静止者,只要未进入瞳孔区,不需手术。任何手术的干扰都有可能促进胬肉的发展。要注意眼部卫生,避免刺激。如有慢性结膜炎症,宜积极治疗,防止其转变为进行性。眼部无炎症时,可用1:5000塞替哌眼药水滴眼,以抑制胬肉发展。
对进行性胬肉,可采取手术疗法,但术前首先要进行消炎,待充血症状减轻后方可手术。术后可滴用1:5000塞替哌溶液,或进行β射线放射治疗,以防复发。对复发者再次施行手术时,应采取慎重态度,防止术后睑球粘连和眼球运动受限的不良后果。
|