角膜软化症由维生素A缺乏所致,常发生于婴幼儿。本病后期发生广泛的角膜组织坏死、软化、溃疡乃至穿孔,引起全眼球炎,最终导致双目失明。
病因及危险因素
维生素A缺乏的原因多为患儿高热或长期慢性腹泻等消耗性疾病使维生素A消耗过多。另外,患病期间不适当的忌口使维生素A吸收不够,可加速本病的恶化。此外,母乳不足或人工喂养不能及时补充维生素A,也是常见的致病因素。
症状表现
根据演变过程,本病一般分为夜盲期、干燥前期、干燥期和软化期四个阶段。早期患儿身体瘦弱,皮肤干燥,哭声嘶哑,虽有夜盲,常不能为家长所发觉。稍后患儿紧闭眼睑,不能睁眼。球结膜干燥;失去光泽,眼球转动时,球结膜呈环形皱纹,即为干燥前期。继而睑裂部两侧球结膜上出现银白色皂状的干燥斑(Bitot斑),此斑犹如涂蜡,不为泪液所湿润。此时角膜知觉减退,暗淡无光,呈蒸汽样雾状混浊,即为干燥期,病情迅速进展,如不及时治疗,很快进入软化期。角膜上皮干燥,角化脱落,若继发感染,则角膜组织广泛坏死,出现大面积溃疡,穿孔而使虹膜脱出,最后形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩,导致失明。
治疗方法
治疗角膜软化症的措施主要包括以下几个方面:
1、大量补充维生素A,每日肌内射维生素A或口服适量的浓缩鱼肝油,连续数日可收到良好效果。
2、眼部滴用抗生素或磺胺类眼膏或眼药水,防止感染。
3、用1%阿托品眼膏散大瞳孔,防止虹膜后粘连。
4、晚期按角膜溃疡治疗,并包盖双眼,防止角膜穿孔。
5、改善营养状况,补充肝类、蛋类、胡萝卜、菠菜等含有维生素A的副食,改善喂养方法,纠正不良的忌口习惯。
6、大量补充其他维生素,如维生素B1、维生素B2及维生索C等。
7、中药夜明砂配肝类煎服,可滋补肝血;或口服羊肝丸,每日6g~9。
8、有全身性疾病(如慢性细菌性痢疾或腹泻)时,应及时治疗。
预防措施
预防角膜软化症的措施主要有两个方面:
1、断奶小孩或病儿应给以合理营养,改变无原则的忌口习惯,防止营养不良。
2、切实搞好计划生育,保证幼儿健康成长。
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