病毒性结膜炎可同时侵及角膜和结膜,而且可导致暴发性流行。因感染的病毒类型、不同,该病的表现也稍有不同,通常将该病分为两类,即流行性角膜结膜炎和流行性出血性结膜炎。
病因及危险因素
流行性角膜结膜炎由腺病毒第8型、19型及37型所感染;流行性出血性结膜炎由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒70型所感染。其传染源都是患眼分泌物,传染途径则以患眼→水→健眼为主。此病多发生于夏秋季节。
症状表现
该病潜伏期长短不一,流行性角膜炎约l周左右;流行性出血性结膜炎则较短,最快者接触1h~2h就突然发病,且是双眼发病。
病毒性结膜炎常累及角膜,故除结膜充血水肿外,眼疼、畏光、流泪等也较显著,分泌物呈水样。流行性角膜结膜炎发病后1周~2周,角膜炎常有点状混浊,故又名流行性点状角膜炎。流行性角膜结膜常伴有结膜下出血,如用角膜染色检查;可发现上皮剥脱性着色点,两者若无继发感染,一般不留永久混浊。急性期常伴有耳前淋巴结肿大及压痛,少数病人有头痛、发热、咽痛等上呼吸道感染症状。
诊断
病毒性结膜炎需与细菌性结膜炎相鉴别。
病毒性结膜炎 细菌性结膜炎
自觉症状 摩擦感、疼痛、畏光、流泪 灼热感
充血状态 重度充血,或混合性充血 中度或重度结膜充血
角膜 混浊或上皮剥脱 很少受到侵犯
分泌物性质 水样 粘液脓性
耳前淋巴结 常肿大且有压痛 无
治疗方法
用生理盐水冲洗结膜囊,洗后可点用0.1%泡疹净、4%吗啉胍(病毒灵)或新霉素、0.1%无环鸟苷眼药水;亦可口服吗啉胍,每次0.2g,每日3次。在角膜未发生病变时,可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药清热解毒如金银花、黄连等煎服或洗眼,有一定疗效。
预防措施
本病有强烈的传染性,且可在短期内广为蔓延。因此,要加强宣传工作,发动群众做好消毒隔离,积极治疗。禁止病人去公共游泳池游泳。病人用过的手帕、洗脸用具要彻底消毒。目前,本病尚无特效药物,故不宜用预防滴眼药的方法。
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