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视功能和影像学检查在球后视神经炎诊断中的临床价值 |
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作者:张敏芳 … 文章来源:第三军医大学西南眼科医院 重庆 400038 点击数: 更新时间:2006-7-7 14:44:59
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目的:通过观察球后视神经炎(Retrobulber neuritis)患者的视功能和影像学表现,为临床评定球后视神经功能损害提供客观的检查方法,以指导疗效的判断和预后的评估。
方法:收集在我院确诊为球后视神经炎住院患者17例(32眼),年龄14-61岁(平均33岁)。最佳矫正视力为HM-0.6,眼压均≤21mmhg,头颅MRI检查排除颅内疾病。14例患者采用OCTOPUS101视野计行视野检查;所有患者均先采用罗兰多焦电生理行普通VEP检查(其中13例24只眼行PVEP检查,4例行FVEP检查),然后经散瞳后用德国HRA2眼底激光造影仪行眼底荧光造影检查。
结果:视功能检查结果:1、视野检查结果分析:平均敏感度(MS)均有不同程度的降低,平均为19.6;17眼患者为中心和旁中心绝对性暗点,大部分与生理盲点相连;3眼患者为中心大部分视野缺损;4眼患者仅表现为MS降低;2、视觉电生理分析:29眼患者行PVEP 检查表现为P100波不同程度的潜时延迟(LP平均为129s)以及幅值降低(AP平均为6.2);3眼行FVEP检查表现为波形成分不稳定或波形不明显;影像学检查结果:FFA表现18眼为视盘边界清楚,沿着视盘颞侧上下方神经纤维走行局部视网膜毛细血管扩张,后期该范围视网膜呈较低荧光;4眼表现为视盘呈持续性低荧光;10只眼眼底未见明显异常荧光;结论:急性球后视神经炎发病快,病程较短,视力下降快,因此早期及时准确地诊断对于该病的治疗及预后起着关键作用。VEP是诊断视神经疾病一项比较敏感而又可靠的客观检查方法,结合视野可以了解视神经纤维束受累情况,此外通过FFA的影像学表现可以进一步的鉴别诊断,以期达到诊断的客观性、减少误差率以及指导疾病治疗及预后。
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会议投稿录入:aya610 责任编辑:毛进 |
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