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| 经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤4例疗效观察 |
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作者：余涛 阴… 文章来源：第三军医大学西南眼科医院 400038重庆 点击数： 更新时间：2004-6-10 
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| 目的 探讨二极管激光经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）治疗孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma ,CCH)的方法及临床疗效。
方法 采用波长81OnmIRIS 二极管激光机，治疗2003年7月～2004年5月来我科就诊的4名患有孤立性脉络膜血管瘤的患者，其中右眼2只，左眼2只；男3例，女1例；年龄40～49岁，平均年龄44岁；术前视力指数～0.5。术前行常规眼科检查，眼底照相及眼底血管造影（FFA和ICGA），并用B超测定的最大肿瘤厚度为观察肿瘤萎缩的指标。4例患者中，有2眼CCH位于黄斑区外，另2眼位于黄斑区，B超检查示肿瘤的厚度为3.4～3.9mm，宽度为9～14.1mm。随访时间术后6月～1年，随访时行术前相同检查。TTT照射以视网膜可见淡灰色反应为标准，能量控制随光斑的大小成比例的增加，能量大小600mW～800mW，时间60～120秒。治疗后观察2～4周，如FFA显示血管瘤仍有渗漏或眼底检查视网膜下液无明显吸收者，进行再次治疗。
结果 4例脉络膜血管瘤患者中伴有黄斑水肿者3例，经TTT治疗后水肿完全吸收。治疗后视力不变者1例、提高者2例、下降者1例。B型超声检查示治疗后瘤体厚度为1.2～2.3mm，较治疗前明显降低，平均下降41.33%。1例治疗后ICGA检查未见渗漏，另3例复查均可见瘤体的渗漏明显减轻。尚未见明显并发症。
结论 TTT治疗孤立性脉络膜血管瘤的最佳适应证为伴有黄斑区水肿所致视力下降的病例。激光光斑大小的选择要考虑到减少表面视网膜损伤和均匀照射两方面的因素，在避开视网膜大血管的基础上，尽量选用覆盖病变区的大光斑。治疗过程中注意观察表面视网膜颜色的改变，以达到最佳治疗效果并最大程度地减少并发症。总之，TTT是治疗CCH的有效方法，但其治疗方法及疗效还需进一步观察。
关键词：经瞳孔温热疗法，孤立性脉络膜血管瘤
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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