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| 下睑缩肌加强术矫正老年性下睑内翻 |
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作者：朱煜明 … 文章来源：上海同济大学附属第十人民医院 200072 点击数： 更新时间：2004-7-1 
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| 目的 对应用下睑缩肌加强术矫正老年性下睑内翻的总结。
方法 （1）患者仰卧，于下睑最下排睫毛下方1.5毫米处，平行睑缘，自下泪点下方至外眦角，再顺鱼尾纹转向外下方延伸5毫米，画出切口主线。（2）局部浸润麻醉。（3）沿主线将皮肤和轮匝肌一并剪开。（4）沿轮匝肌深面，睑板及眶隔膜表面向下钝性分离直达切口下1厘米处。（5）翻转肌皮瓣，暴露下睑缩肌，以龙胆紫于睑板下缘下3-5毫米、间隔5-7毫米标记出内、中、外三点，用3-0丝线将这三点处的下睑缩肌与睑板中下1/3处的对应点行间断缝合，缝合松紧度以不造成睑外翻及睑球分离为宜。（6）复位肌皮瓣并向外上方轻拉，其超过主线切口部分予以适当切除。（7）切口连续缝合，涂眼膏加压包扎，1天后换药，1周后拆线。
结果 22例31只眼经半年至3年随访观察，除1例2只眼于术后20天行外翻矫正术外，其余21例29只眼的下睑内翻均得到满意矫正，没有睑外翻、睑球分离现象，也没有复发。
结论 众所周知，老年人睑皮肤比较松弛，弹性减退，失去对眼轮匝肌收缩的牵制作用；此外老年人眶脂减少、下坠，眼睑后面缺乏足够的支撑，因此常常由于睑板前轮匝肌的收缩而发生痉挛性内翻。下睑缩肌由下睑眶隔膜、下睑腱膜、下睑板肌（即下睑Muller氏肌）三部分组成。它的上端止于睑板下缘，其中下眶隔约在睑板下缘下方5毫米处向上与下睑缩肌融合。故而行下睑缩肌加强缝合后，即可利用下睑缩肌作用于睑板前表面的收缩力量起到抵抗内翻的牵制作用；而切除部分皮肤和睑板的前轮匝肌后，则既可使轮匝肌的收缩作用减弱，又可适当增强皮肤张力，从而彻底去除病因，在根本上矫正了睑内翻。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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