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| 开放性眼外伤后视网脱离的临床治疗分析 |
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作者：陈 颖 文章来源：天津市眼科医院 300040 点击数： 更新时间：2004-7-2 
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| 目的 探讨开放性眼外伤后视网膜脱离发生的危险因素及玻璃体切割手术的时机选择和结局。
方法 对45例45只眼开放性眼外伤后发生视网膜脱离的病例进行回顾性研究。按Pieramici方法进行眼外伤分区，I区：伤口位于角膜内；II区：伤口位于角巩膜缘5mm以内的范围；III区：距角巩膜缘5mm以外的巩膜区域。根据伤眼玻璃体视网膜增殖情况分早期（伤后1-14d，组织炎性充血水肿）、增殖早期（伤后15-40d，出现增殖性改变）、瘢痕期（40d以后，可见组织瘢痕形成）。标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术（PPV）联合视网膜复位术（巩膜外加压或环扎、视网膜切开、眼内光凝和硅油填充术）。
结果 本组穿通伤32只眼（71.2%），合并异物伤20只眼(44.4%)，破裂伤13只眼(28.9%)。外伤眼分区：1区7只眼；2区14只眼，其中经睫状体扁平部异物取出9只眼；3区24只眼，其中后极部异物或后巩膜相应部位异物取出者11只眼。17只眼合并外伤性白内障，手术摘除中因晶状体后囊不完整致玻璃体脱出。外伤-视网膜脱离时间15-40天25只眼，其中增生期22只眼，瘢痕期3只眼；40天以上11只眼，瘢痕期5只眼。45只眼均有不同程度的PVR，PVRC1以下28只眼，PVRC1-C3以上12只眼，D1-D3 5只眼，分别为外伤后15天（2眼）、30天、8月和5年。手术后视网膜完全复位37只眼(82.2%)，3只眼经2次以上玻璃体切割手术(6.7%)，5只眼硅油取出后复发(11.1%)。
结论 1 外伤眼的一期处理相当重要，1-2区伤口避免大量玻璃体脱出，减少玻璃体牵拉PVR的发生，3区伤口应防止玻璃体视网膜的伤口嵌顿，可行巩膜外垫压术。2 异物的准确定位、性质及玻璃体现网膜条件的判断，有助于选择最安全的术式，减少视网膜脱离的发生。3 外伤眼一旦发生视网膜脱离应尽早手术，玻璃体切割联合视网膜复位术，视网膜切开瘢痕牵拉的松解可以大大提高外伤眼视网膜脱离的治愈率，改善预后。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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