| 后发性白内障是白内障摘除人工晶体（IOL）植入术后晚期主要并发症。ND：YAG激光行晶状体后囊膜切开是治疗后发障行之有效的方法。但如操作不当会伤及IOL，现将我们在临床工作中收治的2例ND：YAG激光导致人工晶体管混浊的病例报道如下：2例患者主诉均为行ND：YAG激光后囊膜切开术后视物不清。均为ECCE+IOL植入术后。均为PMMA材质硬性IOL。治疗：2例患者均行人工晶体置换术，自原切口处打开结膜，做角膜缘隧道切口，旋出已混浊人工晶体，例1患者因瞳孔后粘连行瞳孔缘切开，植入前房型IOL，术后视力0.8.例2植入后房型IOL,视力0.6.3.观察混浊IOL:裂隙灯下见光学区后表面局限点状凹陷及裂缝使IOL成毛玻璃状改变且表面凹凸不平,其余光学部分及襻部光泽透明.讨论:ND:YAG激光囊膜切开术是治疗PCO最简单有效的方法,ND:YAG激光后囊膜切开术是一种非侵入性的手术操作简单效果好,为避免术中损伤IOL激光脉冲能量以1-2MJ为宜,同时需要准确地聚焦于后囊膜.如因操作不当会造成IOL受损.STARK报道,,激光激射后造成IOL产生小凹或裂开者,平均占20%.TERRY报道,治疗30只眼,其中12只眼发生激光照射性IOL损伤,多见于IOL贴近后囊者.可能因IOL紧靠后囊膜,当击射后囊时,IOL离激光焦点很近,易遭到损伤;或因囊膜过厚,所用激光能量较大,照射的脉冲数较多,损伤IOL的机会较大.STARK认为,IOL的损伤与所用激光的总能量,脉冲数和连续照射次数有直接关系.IOL的损伤一般是小点状,针尖大小,对病人视力没有影响.但上述2例病人IOL损伤较重,只有行IOL置换术方可提高视力和改善病人的自觉症状.故在进行激光治疗时须小心操作以免给病人带来不必要的害。 |
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