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我国眼视光学的现状与发展趋势         
我国眼视光学的现状与发展趋势
作者:瞿佳 文章来源:温州医学院附属眼视光医院 325027 点击数: 更新时间:2004-7-4

现代社会对视觉的要求不仅仅是看清楚,还必须看得舒服、看得持久。社会的发展和信息化时代的到来,使得人们对“好视力”的要求越来越高了。近年来,我国眼科的疾病谱已发生了明显的变化,视觉与视功能有关的问题日益增多。根据最近文献报告和最新研究调查(见表),目前我国视光学方面的问题主要有以下几种:近视:约占50%,至今为止,对近视的发生原因和机理仍不甚明了。老视:社会文明的发展、经济的增长和健康条件的改善,中老年人心理年龄趋于年轻化,对视觉的矫正需求提出了挑战。人群中的约35%需要进行老视矫正。视觉疲劳:信息量的几何递增加快了社会发展的节奏,同时也使视觉器官在单位时间内接受信息的工作量增多。电脑化网络化、电视的普及等将人们束缚在视屏前,双眼长时间处于调节和辐辏状态、瞬目减少,产生了“文明病”---视功能失平衡、双眼视问题、干眼症等。儿童斜视弱视:患病率约为2—4%,早期发现儿童弱视和斜视是治疗效果的关键。低视力:双眼患病率约为1%,该问题已引起全社会的关注。白内障手术、准分子激光手术后的屈光问题:如散光、眩光、对比敏感度下降、双眼视等视觉和视功能问题。表 我国的常见视觉问题问题 近视 人群 ≈30%小学生 ≈35%中学生 ≈50%大学生 ≈70% 远视 ≈10% 儿童斜视弱视 儿童中 ≈8% 低视力 ≈1% 老视 ≈35% 白内障手术后屈光问题 〉50岁 ≈70% 准分子激光术后屈光问题 ≈15% 双眼视觉问题/视觉疲劳 ≈15% 现代眼视光学就是将眼睛作为工作对象,将恢复或提高视力和视觉功能作为目的,通过各种方法、器具达到最佳视力、最舒服用眼和最持久阅读的理想视觉状态。根据美国98年统计资料,占总人口的55%配戴框架眼镜,10%配戴角膜接触镜,余下的35%至中年后也需要对老视进行矫正。在所有与眼睛有关的首次就诊病例中,视光学方面问题约占70%,眼病约占4.5%,其他的部分也均与视力检测或矫正有关。许多眼病如白内障、青光眼、眼底病等治疗后仍然需要作视力和视功能矫正处理或考虑,一个完整的人生,视力和视功能的矫正不可避免。常用的屈光检查方法包括: 1、 客观验光法,即检影验光和自动验光仪。 2、 主觉验光,近年来,我国使用综合验光仪的医师越来越多,通过综合验光仪可更好地对客观验光结果进行精细调整,进行视功能的检查。 3、 睫状肌麻痹验光,可准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正的度数。过去几年里,视觉矫治一直是国际眼视光学领域的热门论题,尤其中国作为近视大国,其在眼视光学方面的现状和发展趋势令人关注。眼屈光矫治可以基本分为两大类:即非手术屈光矫正和手术屈光矫治。非手术矫治: 1、框架眼镜:一直是屈光不正和老视矫正的主要方式,近年来的发展,主要表现在树脂镜片的普及、高折射率的树脂镜片材料、镀膜工艺以及三维割边系统的科学应用等。特殊框架眼镜的发展主要体现在渐变多焦点镜片方面,渐变多焦点镜片正逐步取代原戴双光镜片人群。 2、角膜接触镜:目前在我国主要以①软镜为主,约占总配戴数的99%,以传统型或频繁更换型为主要配戴方式,逐步趋向于更短时间的更换即向抛弃型过渡,长戴软镜开始出现,软镜的配戴趋势朝两个“极端”发展,即 “日抛弃型”和“长戴型”。软性散光镜片和软性老视镜片,特别是双光软镜,在临床应用上已有了长足的进步。②硬性透氧性角膜接触镜(RGP)有软镜无法比拟的优点,但由于RGP的验配比较复杂,需要较高的技术,因此在一定程度上制约了RGP 的快速发展,随着RGP的高安全性和特殊的矫正效果逐步被我国配戴者和验配者所认识,预计在今后一段时间里将有大的进展。RGP似乎有停止或减缓儿童近视进展的临床现象,目前已有比较积极的初步结果。③角膜塑型镜(OK镜)通过镜片的“逆转几何设计”—即中央曲率平坦周边陡的特殊设计,通过机械压迫或按摩使角膜中央曲率变大,以达到减少角膜屈光力的目的。整个矫治过程中,随时可能有角膜问题的发生,在其他国家一直作为可选择性的方法之一,社会反应也比较冷淡。但是在我国由于一些特殊的社会和文化现象,在我国出现了角膜塑型镜 “过热”的现象。去年以来,国家卫生主管部门已规定角膜塑型镜的验配必须在医疗单位和具有受过专业培训的眼科专业人员方可进行。 4、低视力助视器与康复,由于我国传统和文化等因素,低视力患者及其家庭寻求视力帮助的期望不如发达国家强,再加上经济等问题,低视力学科的发展相对比较缓慢。我们认为低视力患者“不是看不见而是看不清”,可以通过各种助视器康复到有用的视觉,保持独立的生活能力。近年来,低视力助视器除保持传统的光学特性外,也逐步转向智能型和影象型,大大增宽了低视力患者的选择。手术治疗: 1、角膜屈光手术:准分子激光角膜切削术、角膜基质环等,新近开展的手术还有LASEK、CK等。 2、眼内屈光手术:有晶体眼后房型人工晶体植入(眼内隐形眼镜)和有晶体眼前房型晶体植入。可矫正一些超高度的屈光不正,并且这种矫治是可逆的。 3、巩膜屈光手术:包括后巩膜加固术和巩膜扩张术,前者可以延缓近视的进展,后者可以延缓老视的发生,但效果有待进一步观察。

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