| 患者张x,男11岁,学生,以右眼视差三月主诉入院,五年前因剪刀戳伤右眼,诊断为角膜穿通伤,外伤性白内障,先后行角膜清创缝合术、ECCE+IOL缝线固定术, PE: 一般情况可.右眼角膜陈旧性穿通伤口 虹膜萎缩、11～4点前粘连, IOL位正,玻璃体轻混,眼底模糊, 视盘色红,中心凹反光不清，眼压右27，左13 mmHg, 入院诊断:右眼外伤性青光眼,右眼人工晶体缝线固定术后。住院后药物控制眼压，局麻下行右眼抗青术联合羊膜移植术：术中做完4x4 mm2巩膜瓣后，于巩膜板层再作一同样大小的、菲薄的巩膜瓣，并将其剪去形成“羊膜床”， 选用保存无菌羊膜材料（经组织培养无细菌和真菌生长）5x6mm2，四个角用10/0尼龙线固定四针，再作小梁切除和虹膜根切、巩膜瓣结膜瓣缝合。术后三天眼压8 mmHg， 角膜清，滤枕平,房闪阴性。第四天发现右眼球较左眼明显塌陷,眼压极低，裂隙灯检查：角膜内皮邹折,前房见玻璃体疝，人工晶体位正,眼底模糊不清,B超发现右眼轴变短(眼轴长19.3mm),前房变短（长1.0mm）,未见网脱光带。包双眼卧床休息,静脉注射0.9%生理盐水250毫升+维生素C3.0克+能量合剂两支,两天后眼球恢复升起,眼压11.0,间接眼底镜检查，视网膜轻度水肿，出院眼压11.7 mmHg，视力：指数/眼前，出院诊断：右外伤性青光眼, 右眼睫状体休克？
讨论 难治性青光眼的治疗是一个世界难题，目前许多作者在探讨羊膜移植在滤过术中的作用，我们在术中作了一个薄的巩膜瓣并剪去做成“羊膜床”，将羊膜移植于该床上，术后出现一过性的眼压低，引起了类似睫状体休克的体症，这一方面肯定了该方式的降眼压作用，也提示了有可能引起的滤过过畅的副作用。
关键词 羊膜移植 |
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