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| 老年人与正常眼压性青光眼 |
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作者：沈念慈 文章来源：上海华东医院眼科200040 点击数： 更新时间：2005-6-28 17:16:57 
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| 目的 探讨老年人的正常眼压性青光眼（NTG）的发病率及视野改变。
方法 对老年人（年龄≥55岁）体检眼底检查中发现的大视杯者C/D大于0.4，或双眼不对称C/D相差0.2；眼压 ≤ 21mmHg；瞳孔直径>3mm，共288例（432眼），使用美国（Zeiss）Humphrey 750型电脑视野分析仪 (Humphrey Field Analyzer II 750)，采用中心30-2程序自动检测，整个过程通过计算机处理后给出视野检查结果。对视野异常者作前房角镜检查及24小时眼压测定，并半年后复查视野。
结果 288例中92例（149眼）视野有异常表现，占31.94%，其中38例71眼表现出青光眼特征性视野改变，诊断为正常眼压性青光眼，占总检查人数的13.19%。男29例，女9例；年龄：55~90岁；71眼中42眼(占59.15%)为早期NTG，表现为局限性视野损害，均位于中心300视野内，平均缺损(MD)+0.75 ~ -8.53dB，平均-3.87±2.20dB。16眼（占22.54%）表现为中期青光眼视野损害，有弓形暗点和鼻侧象限性缺损或向心性缩小，平均缺损(MD)dB，平均-8.60 ~ -15.09dB，平均-11.26±1.96dB。13眼（占18.31%）表现为晚期青光眼视野损害，平均缺损(MD)-20.35～-28.43dB，平均-23.82±3.07dB，其中5眼仅存50～100管状视野。
结论 老年人体检发现的大视杯者中有相当比例的NTG发病率，NTG的发病年龄呈老年化趋势。早期 NTG患者的视野损害主要出现在中心视野，且多数发生在上方Bjerrum区，下方的视野损害则明显偏向鼻侧，根据早期NTG视野损害的部位，我们认为视野检查的重点应设在中心300视野。
由于NTG的中心视力受累多在中晚期，早期影响较少，好的视力和无症状为本病的特点，所以许多NTG患者可能被漏诊。随着人类的平均寿命的延长，对老年人应加强体检作眼底检查，眼底杯盘比有异常者作视野检查将有助于对NTG的诊断。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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