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| 近视防治研究应以人为本 |
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作者：郑荣领，… 文章来源：北京嘉铖视欣近视防治研究中心 点击数： 更新时间：2005-7-2 20:10:15 
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| 目的：循征眼科学的研究表明，近视眼至今无满意治疗措施。近视眼防治向何处去？党的十六届三中全会《决定》提出：“坚持以人为本，树立全面、协调、持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”。本文的目的是探讨以人为本原则对于近视眼防治研究的意义。
方法：根据祖国传统医学与现代眼科视觉科学和儿少/学校卫生学有关青少年学生近视防治研究的最新成果，分析目前我国近视眼防治工作中存在的突出问题，探讨如何遵照以人为本原则，坚持近视防治研究的正确方向，提高我国人民的视力健康水平。
结果：祖国传统医学与现代眼科视觉科学和儿少/学校卫生学的最新研究成果均表明虽然有重要的遗传因素，对于占青少年学生近视绝大多数的单纯性近视患者来讲，环境与行为因素是其主要原因。目前学生近视的主要原因是近距离作业负担过重，体育锻炼时间太少，活动量太小。健康教育缺位所致的不良用眼卫生习惯，如不良坐姿和不正确的执笔姿势，学生食堂“营养餐”缺营养、学生家庭经济困难、偏食、挑食等原因所致的营养不良也是学生近视的重要原因。近视眼的主要病理机制是长时间近距离作业使眼睛调节力低下或迟滞，导致成像落到视网膜后面，使眼球相对远视，导致眼轴过度增长。10岁以后，随着角膜变扁平与晶体变薄等使眼球屈光力下降的潜力已经接近极限，而已经长长了的眼球很难再缩短，近视度数很难下降，近视眼是近乎不可逆的。中医讲究治病求本，病因不解除，近视眼是很难防治的。可以有效防治近视眼的安全药物至今尚未问世，目前唯一有明确疗效的阿托品副作用太大，而且作用机制不清楚，其近视抑制作用与其调节抑制作用无关；哌仑西平副作用较阿托品明显减少，然而其近视抑制作用亦大大降低了。仅仅依靠药物防治近视眼可能永远也不会成功。配戴眼镜被认为是目前最为安全的近视矫正措施，而近年的大量实验研究则显示为发育期的青少年儿童配戴近视眼镜有可能使其近视进展加快。目前发展最快的准分子激光手术治疗近视眼也只是治标措施，不能抑制近视进展，也不能减少近视眼的并发症。按照中医治未病理论，等近视以后再治疗，验光再准确，药物再好，手术仪器、技术再先进，也是治已病的下医行为了，这也是与以人为本的原则格格不入的。近视眼防治研究不能以各种防治措施为本，不能以近视眼病为本，以近视眼病人为本显然也是不妥的。根据以人为本原则，近视眼防治应当面向所有人，面向所有有罹患近视危险的人，特别是处于视觉发育敏感期和近视高发期的广大青少年儿童。近视眼防治研究也应当消除或减轻能够诱发近视的所有生物－心理－社会因素。现实社会中，有悖于以人为本原则的现象随处可见。例如我们的教育方针是培养学生德智体全面发展。培养学生健康成长，提高人民的身心健康水平是教育的根本目的之一。而目前给人的印象是教育就是教书，学生读书的目的就是为了“赶考”。改革开放后，我国经济实力不断增强，而学生近视率仍然不断升高，表明我国文教卫生的发展明显滞后，不少方面甚至又经历曲折。如在国家经济极其困难的七十年代蓬勃发展起来的农村中小学校经过改革开放初期与近年的大量裁并，数量大大减少。而在国家经济实力大大增强后的今天，学校特别是农村学校的教育经费却依然短缺。据中国统计出版社出版的最新资料，我国教育经费占GDP的比例仅为3.5%，低于非洲最贫穷国家的水平。我国农村学校与近视眼防治密切相关的体育、卫生（健康教育）、音乐、美术教学条件、学生住宿、膳食条件多年来没有根本改善，对于学生健康成长极其重要的健康教育课竟然形同虚设，许多学校根本就没有健康教育专业教师。很多农村学生初中就开始住校了，学校食堂的营养餐水平关系到千千万万学生的身体健康，而学校却无力投资。很多学校将其推向了市场，导致学生膳食费用增加，这对于尚不富裕的农村家庭并不轻松，这是学生辍学的一个重要原因。很多学校食堂营养餐缺营养，营养不良是学生近视率不断升高的一个重要原因。教育成本的大量增加成为农村学生辍学率据高不下的重要原因。市场经济导向下，由于预防的直接经济效益远远赶不上医疗，国家卫生方针得不到有效贯彻，如行之有效的农村合作医疗体制于改革开放后随着集体经济的解体迅速崩溃，农村县乡村三级预防医学网络近乎瘫痪。包括中小学生的广大农民没有任何医疗保障。沉重的医疗负担使广大农民不堪重负，也是城市贫困家庭的沉重负担，这也是法轮功邪教得以孳生的土壤。农民因病致贫、因病返贫成为贫困的重要原因，这是贫困学生的沉重心里负担，也是导致学生辍学、学生营养不良和近视率升高的重要原因。体育、卫生（包括健康教育、营养与卫生服务）、艺术与劳动实践教育条件的限制则成为学生视觉健康发育的重要制约因素，这是建设社会主义和谐社会、促进广大青少年学生健康成长、从根本上预防近视眼发生所必须解决的社会问题。比较世界许多国家在经济困难的条件下都能实行免费义务教育，为学生提供免费预防、医疗、免费营养午餐、保障学生健康成长， 我们在坚持以人为本、促进社会与人的全面发展方面还有很长的路要走，我们的近视防治任务依然非常艰巨。
结论：根据中医“上医医国、中医医人”思想与新的生物－心理－社会医学模式要求，坚持以人为本原则，全社会共同努力，为孩子营造安全健康的成长环境，认真实施素质教育，切实减轻学生负担，加强体育与健康教育，使孩子自幼养成良好的用眼卫生习惯，掌握必须的护眼知识与技能是近视防治的根本出路。根据社会主义和谐社会建设要求，坚持以人为本原则，随着我国经济实力的增强，迅速加大对于文教卫生领域的投资力度，尽快实行12年制免费义务教育，实行全民免费预防、医疗，为广大学生提供免费营养午餐，将广大弱势群体从沉重的教育、医疗负担之下彻底解放出来，将广大青少年学生从考试的重压之下彻底解放出来，保障国家教育与卫生方针的全面贯彻执行是学生健康成长的必要条件。文教卫生有机结合，眼科学与学校卫生学有机整合，建立健全国家近视眼防治体系是学生视力健康的必要保障。根据以人为本原则，应以促进全体人民的视力健康，提高全体人民的视力健康水平为根本目的，大力加强青少年儿童视觉发育规律与近视眼的预测、预防与早期干预综合研究，保障广大青少年儿童每人都有理想的屈光、理想的视力是近视防治研究的正确方向。
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| 会议投稿录入：zhengrl 责任编辑：毛进 |
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