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| 婴幼儿性斜视早期诊断与手术的临床研究 |
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作者：项道满 陈… 文章来源：广州医学院附属广州市儿童医院眼科 点击数： 更新时间：2005-7-12 9:43:15 
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| 目的 一般认为，早期发生的斜视病人，应该尽早治疗，以免影响其视力的发育，特别是立体视觉的形成。早期发生的婴幼儿性斜视，如不及早手术，其异常反射可能越发展越严重，尽早手术能争取使这类病人在手术后发展成双眼视。国外有报道已经将先天性斜视的手术年龄，提前至生后六个月进行。国内郝雨时认为，2---3岁儿童是斜视检查的＂死角＂，任何通过主观的功能检查都难以进行。加上其他种种原因，早期发生的婴幼儿性斜视，即使需要手术，在绝大多数医院也不能早期开展。本文作者自1999年开展婴幼儿性斜视早期诊断，并对需要手术的病人进行早期手术，获得满意的结果。本文介绍作者对婴幼儿性斜视的早期诊断与手术的研究结果。
材料与方法 本组病人共72例，其中男性45例，女性27例，最小年龄6个月，最大年龄在3岁6个月，平均年龄2岁(24.9个月)，其中包括先天性内斜视病人、先天性外斜视病人、外直肌麻痹性斜视以及先天性内斜视合并上、下斜肌麻痹与眼性斜颈病人。对婴幼儿性斜视病人，研究借助数码照相机，用高等数学方法与临床研究推导出相应的数学模型，并以此设计先进的电脑程序对病人进行辅助诊断，通过客观方法检查斜视度数、发现并诊断合并的垂直复杂斜视。根据手术适应症，对需要手术的斜视病人，最早在6个月大后，即进行早期手术。
结果： 72例3岁6个以下斜视病人（平均年龄24.9个月），所有病人通过应用斜视电脑客观方法，均检查获得斜视度数，部分合并垂直斜视（包括上下斜肌麻痹）的病人均发现并且获得诊断。所有病人均接受手术治疗。手术一次总成功率为80%。
讨论： 斜视手术术前设计的主要依据，是斜视的度数。获得准确的斜视度数，是影响手术效果的重要因素。常规的斜视度检查方法包括：三棱镜检查法，视野弧检查法，角膜映光法，及斜视尺检查法，同视机检查法。所有检查法均在不同程度上，有赖于被检者的合作，这就使得获得年幼儿童的斜视度变得非常困难。无法获得斜视度数就无法开展手术。这样使许多年幼儿童斜视患者无法进行早期手术。
在我国，斜视的发病率约为1%。斜视已经成为威胁儿童眼睛健康的一种重要疾病。现实中，我们早期进行的儿童眼科手术比我们应该做的少得多。我们的研究借助基于电脑影像技术的斜视客观电脑诊断程序，辅助诊断，实践证明，该方法实用、可靠。通过对婴幼儿性斜视的早期手术，获得成功。研究表明，婴幼儿性斜视病人早期手术是可以常规进行的，手术设计也可循常规方法进行。采用客观斜视测定的方法，是提高婴幼儿性斜视儿童早期手术成功率的基础。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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