| 目的：探讨三种不同类型的有晶状体眼IOL植入术中术后发生急性瞳孔阻滞（acute pupillary block APB）的机制、临床预防及处理措施。方法：观察为矫正高度近视行有晶状体眼IOL植入手术的患者，其中前房角支撑型IOL（Pakic6）118眼，前房虹膜夹型IOL（Verisyse）56眼，后房型IOL（杭州百康）40眼，术中及术后发生APB的情况。Pakic6和Verisyse采用上方角巩膜切口，后房型IOL采用颞侧透明角膜切口，IOL植入后调整或固定到横位。预防APB的措施为，Pakic6采用术中12：00附近虹膜周切，后房型IOL于术前1天行激光虹膜周切，Verisyse术前及术中不采取任何预防措施。对术中及术后发生APB的术眼在使用降眼压药物无效后，分别采用心电监护下缓慢静脉注射2%利多卡因2~4ml和激光虹膜周切处理。结果：术中及术后发生APB的术眼，后房及玻璃体压急剧升高（可达40mmHg以上），瞳孔中等度散大，对散瞳及缩瞳药物不敏感，前房变浅或消失。术中发生APB的Pakic6眼6眼，采用静脉缓慢注射2%利多卡因2~4ml后，APB解除，手术顺利完成，Verisyse及后房型IOL眼未发生APB。术后发生APB的Pakic6眼8眼、Verisyse眼1眼、后房型IOL眼2眼，术后发生APB的皆行激光虹膜周切处理，APB解除，视力恢复良好。结论：有晶状体眼IOL植入较易引起眼压升高，植入Pakic6眼术中及术后较Verisyse和后房型IOL更易发生APB，可能与这种人工晶状体的设计有关。 |
