| 目的 分析Vogt-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome，VKH）葡萄膜炎期病变类型的临床特征（Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome，VKH）。方法 临床确诊VKH 59例118只眼，根据荧光素眼底血管造影（FFA）晚期图像荧光素渗漏的部位分为3型：视盘型：视盘强荧光渗漏，后极部脉络膜及视网膜荧光渗漏不明显，OCT检查可见视网膜神经上皮轻度脱离。脉络膜型：脉络膜及视网膜弥漫性及多湖样荧光渗漏，视盘荧光正常。混合型：脉络膜及视网膜弥漫性及多湖样荧光渗漏同时视盘强荧光渗漏。应用SPSSwin统计软件，对3型患者的年龄、病史、治疗前视力及病情复发等进行单因素方差分析，组间进行t检验。结果 59例中视盘型12例24只眼，脉络膜型14例27只眼，混合型34例67只眼。视力依次为：0.46±0.24、0.15±0.18、0.16±0.14，脉络膜型与混合型组间差异无显著性（t=0.036；p=0.971）；视盘型与脉络膜型及混合型组间差异有显著性（t=4.49；p<0.001，t=3.377；p=0.001）；年龄依次为：32.75±12.76、39.58±12.22、35.31±7.59，3组间差异无显著性（F=1.75；p=0.18）；病史依次为：5.62±3.38、14.67±8.00、19.03±26.58，3组间差异无显著性（F=1.99；p=0.15）；复发病例依次为、1.83±0.39、1.74±0.44、1.69±0.48，3组间差异无显著性（F=0.33；p=0.72）。12例视盘型患者有9例初诊时诊为视乳头水肿，转诊脑系科，做CT或MRI检查，病情发展。1例8个月后复发，表现为混合型。结论VKH葡萄膜炎期的眼底表现不同，可有以上3种表现类型。本组结果表明3种类型的视力损害不同，与病史无关，即不表明是病情迁延而致眼底的损害程度不同。在临床工作中应注重视盘型病例，视盘水肿为主的患眼视力下降多较轻，脉络膜视网膜病变不明显，因此多误诊为视乳头水肿，转诊脑系科，延误治疗。可做OCT检查，以确定诊断。 |
