| 斜视性弱视多焦视觉诱发电位（mVEP）的研究
刘晖1 陈霞2
1 天津市妇女儿童保健中心
2 天津市眼科医院
摘要
目 的：
研究斜视性弱视患者弱视眼与对侧眼的多焦视觉诱发电位（mVEP）的特征性变化，探讨弱视的发病机理，对弱视预后的判断给予临床指导。
方 法：
采用美国EDI公司生产的VERIS ScienceTM4.2多焦电生理系统对30例斜视性（内斜）弱视患者双眼分别进行图形mVEP检测，并与30例正常对照组的结果进行比较。以特征峰的潜时及其与邻近波的峰峰值为分析指标，对斜视性弱视患者的弱视眼、对侧眼和正常对照组三者的不同视网膜区域包括上下半侧、四个象限、鼻颞侧及六个离心度进行了图形mVEP的对比研究。采用眼间不对称性系数（RAC）为分析指标,衡量了mVEP波形异常程度与弱视眼视力之间的关系。在斜视性弱视组中，探讨了弱视眼mVEP波形异常程度与斜视度之间的关系。
结 果：
一、 弱视眼、对侧眼和正常对照组三者mVEP的对比研究
本研究分析了弱视眼、对侧眼和正常对照组mVEP的特征峰反应振幅密度峰峰值和潜时，比较了三者在不同视网膜区域包括上下半侧、四个象限、鼻颞侧及六个离心度mVEP所存在的差异。
1. 六个离心度mVEP特征峰反应振幅密度峰峰值的对比
六个离心度弱视眼mVEP特征峰反应振幅密度峰峰值均较其对侧眼和正常对照组降低差异有明显统计学意义；斜视性弱视组中，对侧眼反应振幅密度较正常对照组降低差异有显著性。
2. 六个离心度mVEP特征峰潜时的对比
对两者mVEP特征峰潜时的比较结果显示，六个离心度弱视眼的特征峰潜时较对侧眼和正常对照组延长其差异有显著性；而对侧眼与正常对照组相比则差异无显著性。
3. 上下半侧视野mVEP特征峰反应振幅密度峰峰值和潜时的对比
上下半侧视野弱视眼的mVEP反应振幅密度均较其对侧眼和正常对照组降低有统计学意义；斜视性弱视组中，对侧眼与正常对照组相比反应振幅密度降低有统计学意义；上下半侧视野弱视眼特征峰潜时较对侧眼和正常对照组延长有统计学意义；而对侧眼与正常对照组相比则差异无显著性。
4. 鼻颞侧网膜mVEP特征峰反应振幅密度峰峰值和潜时的对比
斜视性弱视组中，弱视眼及对侧眼的鼻侧网膜反应振幅密度均低于颞侧网膜。鼻颞侧网膜弱视眼特征峰潜时均较其对侧眼和正常对照组延长，而对侧眼与正常对照组相比差异无显著性。
二、mVEP波形异常程度与弱视眼视力之间的关系
采用眼间相对不对称性系数（RAC）为分析指标，即弱视患者对侧眼与弱视眼反应振幅密度峰峰值之差与两者之和的比值，探讨了mVEP波形异常程度与弱视眼视力之间的关系。研究结果显示六个离心度弱视眼mVEP的波形异常程度均与弱视眼视力呈负相关性。
三、斜视性弱视组中斜视度与弱视眼视力之间的关系
研究结果显示斜视性弱视患者斜视度与弱视眼视力之间无明显相关性。
四、斜视性弱视组中弱视眼mVEP波形异常程度与斜视度之间的关系
研究结果显示在第一环弱视眼mVEP的波形异常程度与斜视度之间呈正相关性，即斜视度越大，波形异常程度越大；而在其余五环弱视眼mVEP的波形异常程度与斜视度之间无明显相关性。
结 论：
1．斜视性弱视患者的mVEP具有特征性改变，即弱视眼mVEP特征峰反应振幅密度降低，潜时延长。表明弱视患者的视皮层与视觉传导通路均存在损害。
2． 弱视眼视力与弱视眼mVEP波形异常程度有明显负相关关系，即视力越差，mVEP波形异常程度越大。说明在一定程度上mVEP波形的异常能够反映出弱视患者视力的异常程度。mVEP检查可为弱视的诊断、治疗和预后判断提供客观依据。
3． 斜视性（内斜）弱视组中，弱视患者鼻侧网膜损害重于颞侧网膜。
4． 斜视性弱视组中，斜视度与弱视眼视力之间无明显相关性。第一环弱视眼mVEP的波形异常程度与斜视度之间呈正相关关系；而在其余五环两者之间则无明显相关性。
关键词：多焦视觉诱发电位 弱视 发病机制
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