目的:探讨先天性双下转肌麻痹的病因、临床特征和手术治疗方法。方法:以2002年3月至2006年4月期间我科收治的24例双下转肌麻痹患者为研究对象。对之采用减弱患眼直接拮抗肌、配偶肌或/和加强麻痹肌为主的治疗原则。综合分析其病例资料、手术方法及随访结果,观察术前术后临床特征的变化情况,提出对该病临床特征及手术治疗的看法。结果:经3个月-1年随访,平均6个月。24例DDP患者中Ⅰ期治愈20例,4例行Ⅱ期手术治愈。合并水平斜视者17例,术后水平斜视均消失。合并V征者1例,术后V征均消失。合并DVD者2例,术后DVD仍未解除,但不影响患者外观。伴有代偿头位者术后代偿头位消失。假性上睑下垂者3例,术后均改善。结论:DDP的临床特点是上斜视,常以健眼为注视眼,个别以患眼注视者表现为健眼假性上睑下垂;可伴有下直肌发育不全,必要时行CT检查以排除下直肌缺如。眼球运动检查是诊断DDP直观而有效的方法;手术可同期或分期进行;手术原则是减弱患眼直接拮抗肌、配偶肌或/和加强麻痹肌;合并其它类型斜视者选用相应术式。
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