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| LASEK术中上机,器械,巡回护士的配合及术前、后护理 |
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| 作者：杜雯 裴… 文章来源：爱尔眼科成都医院 点击数1712 更新时间：2006/6/27 15:40:45 文章录入：qizhieye 责任编辑：毛进 |
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| 目的：探讨LASEK术中上机,器械,巡回护士的配合及术后护理
方法：收集我院从2002年12月至2006年5月LASEK手术病例100例（等效球镜：-1.25D~-11.25D），对术中上机、器械、巡回护士的工作流程和术前、术后护理进行分析。
结果：1.术前准备：
（1）患者的心理护理：此类手术的患者和其他患者一样,在术前都有恐惧,焦虑心理,担心术中的以外情况,术后视力及有无并发症等情况.针对这些问题,我们应当和患者进行沟通和交流,做好术前,术后宣教工作,以增加患者的信心,更好的配合手术.对患者的疑问做到耐心,详细的解答,让他们对手术有个很好的了解，认识到个人的术前心态对手术成功的重要性，使他们能够树立信心、积极 配合治疗，拥有一个良好的心情去接受手术。
（2）手术室准备：手术室要达到无菌层流间的标准，手术前一日检测仪器并清洁消毒。
（3）上机护士准备：手术日提前一小时到医院,接通电源,打开高纯氮,开启主机开关进行暖机和自检,倒掉除湿机的水,暖机倒计时1200秒后,如设备提示充气则要充气,在各项参数都正常的情况下,做PMMA板切削率测试,调整主机状态.记录气压,能量,高压值.在暖机等待过程中准备术前准备间的用物:0.9%的生理盐水,庆大霉素,棉签,一次性注射器,输液器,纱布,75%酒精,爱尔凯因眼液,那素达眼液,准备迎接手术病人.
（4）器械护士准备：手术日提前到医院,清点各项手术器械,并进行高压消毒,待用.配术中冲洗液,(平衡液+妥布霉素0.5ml+地塞米松1ml),写上开瓶日期和时间.
（5）巡回护士准备：手术间内准备治疗车两个,手术所需要的无菌包若干和所需要的无菌物品.
（6）手术室术前准备间：患者更换手术隔离衣，进入准备间清洁眼部和结膜囊，用 80万单位的庆大霉素加入500毫升的生理盐水冲洗结膜囊，用 75%乙醇消毒眼部皮肤。用爱尔凯因表麻药滴眼。要随时观察手术间温度和湿度的变化。协助患者摆好手术体位。注意患者的神态，必要时给予讲解，以缓解患者的紧张心理。
2. 术中配合
巡回护士接患者进入手术室，核对患者姓名，年龄，手术方式，眼别，收费单，手术同意书签字，把患者扶上手术台，配合器械护士为患者盖上无菌孔巾，上机护士为患者点麻药后再次核对躺在手术台上患者的姓名，年龄，手术方式及眼别，把各项参数报给医生，如：球镜，柱镜，轴向，角膜厚度，角膜曲率，并选择适合患者的光学区和修边区，在取得手术医生的同意后，经过核对进入激光模式；巡回护士将配制的溶液交给上机护士，（95%酒精1.2ml+无菌注射用水4ml）,
器械护士首先将开睑器递给医生,在暴露患者的眼睛后,递上EK环和无菌吸水海绵,待医生将EK环放置在患者角膜表面并固定好后,将配制好的酒精溶液滴在EK环中,待一定量后,巡回护士开始读秒,器械护士递上冲洗针头和纱布,配合医生将角膜表面的酒精溶液冲洗干净,再递上隧道刀,医生做好瓣后,开始打激光.激光结束后,器械护士再次递上冲洗针头,等手术医生将上皮铺平后,器械护士将隐形眼镜递给医生并为患者戴上后,上机护士给患者点典必殊溶液.用同法做好另一只眼睛后,巡回护士扶患者下手术台,并将其送到术前准备间,戴上眼罩,并交代患者到门诊点药（典典必殊眼液6次）,术后4天来院复查及手术下来后的正常反应.
3．术后护理：
术后1天开始点典必殊眼液,每天4次;术后4天来医院复查术眼,取下眼罩,清洁眼部,查视力,再裂隙灯显微镜下检查患者角膜上皮修复情况后,取下隐形眼镜,开始点典必殊眼液加泪然眼液,每天4次.
离院指导:术后要遵照医嘱用药;术后一月内不要揉眼,避免脏水进眼,避免近距离用眼,吃清淡饮食,可多食含维生素,蛋白质丰富的饮食;避免游泳及眼外伤,另外根据所发的复诊卡按时来医院复查.
结论：LASEK手术与普通LASIK适应人群有一定差异，手术过程也不同，术后患者角膜反应较重，视力恢复较慢，因此，术前、术后应更加注重对患者的心理护理，术中应主动配合医生，熟练操作。
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