| 目的：观察黄斑格栅样光凝联合玻璃体腔曲安奈德注射治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法：20例（22眼）糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者，其中男 11例12 眼，女 9例 10眼。所有患眼行玻璃体腔内注射曲安奈德混悬液4mg/0.1ml，并在术后一个月时行黄斑格栅样光凝。观察术前和术后1天、3天、1周及1、3、6、9、12个月时患者的视力、眼压、眼内炎性反应、晶体及眼底改变，同时应用OCT测量黄斑区视网膜厚度。随访3个月～18个月，平均12个月。结果：所有22眼中，有20眼（90.9%）视力提高，2眼(9.1%)视力不变。OCT检查发现注药一周起黄斑水肿减轻，一个月时黄斑水肿明显减轻或消退，此时行黄斑格栅样光凝，所用激光能量低，对黄斑损伤小。以往单独行玻璃体腔曲安奈德注射后部分患者在术后3个月或6个月时黄斑水肿复发。在本研究随访期间，所有患者行OCT检查未发生黄斑水肿复发。 22眼中19眼（86.4%）术后眼压正常，有3眼（13.6%）暂时性眼压轻度升高，经局部药物短期治疗后恢复正常。所有眼未出现眼内炎，白内障、视网膜脱离、玻璃体出血、视力急剧下降等并发症。结论：黄斑格栅样光凝联合玻璃体腔曲安奈德注射可以有效地治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿，减少黄斑水肿的复发。长期的疗效还有待于进一步观察。 |
