| 目的：对22例玻璃体切割手术患者，观察显微镜直视下巩膜外冷凝在玻璃体切割术中的应用。
方法：本组病例均为单眼。22例共22只眼，其中男性15例，女性7例。年龄为14-65岁，平均为45岁。其中，增殖型糖尿病视网膜病变8例，外伤性牵引视网膜脱离7例，复发性视网膜脱离3例，孔源性视网膜脱离合并增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）4例（巨大裂孔2例）。手术方法为常规三通道玻璃体切割，全部病例术中均使用了眼内激光，并在显微镜直视下补充巩膜外冷凝，冷凝所有的赤道部和赤道前的裂孔。显微镜直视下巩膜外冷凝的方法：①在斜面镜下，应用导光纤维引导观察巩膜外冷凝器头，直接冷凝裂孔。②对于巨大视网膜裂孔患者，可在注入重水及气液交换展平视网膜后，在导光纤维引导下，先冷凝巨大裂孔的两端，然后在裂孔后缘冷凝两排。③操作时应用巩膜钉堵塞裂孔侧的巩膜穿刺口。④气液交换后，在双凹斜面镜下，用导光纤维寻找裂孔进行冷凝，直到视网膜略显白色为止。⑤应用冷凝器头顶压导光纤维对侧的巩膜穿刺口，检查是否存在锯齿缘撕裂，发现后直视下进行冷凝。
结果：术后随访3-12个月，19只眼视网膜复位良好，裂孔封闭率达86%。随访中全部病例术后视力均有不同程度的提高。
结论：应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝简单而疗效可靠，有重要的临床价值。
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