目的:
探讨人工晶状体(IOL)在超声生物显微镜(UBM)上的声像图特征和检查要点,以及人工晶状体眼UBM检查的临床意义。
方法:
回顾我院2004.9~2006.5行UBM检查的人工晶状体眼37眼(35例,其中有1眼先后3次检查),分析声像图资料和病史记录。
结果:
①37眼中:10眼为继发性青光眼(其中2眼植入了前房型IOL),7眼(6例)为IOL悬吊术后,3眼为人工晶状体眼恶性青光眼(其中1眼因恶性青光眼复发先后3次检查),4眼为复发性青光眼,2眼(1例)伴发原发性开角性青光眼,其它情况11眼。
②IOL的声像图,光学部分前、后表面各显示为一条弧形光带。IOL袢显示为前后平行的两条短小光带,部分病例可见振铃样多次回声。少数声像图上可见伪像――以IOL前表面为镜面的虹膜镜像。当眼内存有硅油滴或重水滴时,其回声图像须与IOL袢相鉴别。判定IOL在囊袋内的依据是IOL袢的周边部分与睫状突之间存在一定间隙。
③UBM观察7眼IOL悬吊术后缝合点的位置:2眼双袢位于睫状突,2眼一袢位于睫状沟一袢位于睫状突,1眼一袢位于睫状突一袢位于睫状体扁平部,1眼一袢位于角膜一袢陷入睫状突,1眼一袢位于睫状沟一袢悬空于玻璃体腔。
④UBM对人工晶状体眼恶性青光眼的检查,不光能看到浅前房(IOL前移)、睫状突旋前,还能看到周边囊袋因玻璃体腔压力升高而向前膨隆,部分病例可见小梁切除口被玻璃体团阻塞。
⑤10眼继发性青光眼,2眼可见直接与IOL有关的眼压升高因素,其中1眼IOL袢位于睫状沟顶推虹膜向前造成部分房角关闭,1眼植入前房型IOL见虹膜膨隆存在瞳孔阻滞;4眼可见其它眼压升高的原因,其中3眼见炎性渗出和瞳孔后粘、虹膜后粘、周边虹膜前粘,1眼只存在周边虹膜前粘;另4眼UBM图未见眼压升高的原因。
结论:
UBM操作者熟悉植入的IOL的形状后可对IOL袢作出正确定位。作为一种无创检查,UBM可用于IOL袢位置的确定、IOL眼恶性青光眼的辅助检查、IOL眼继发性青光眼的发病机制分析。
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