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中西医结合治愈亚硝酸盐中毒性视神经病变一例
作者:张洪星、…  文章来源:济南市第二人民医院暨济南市眼科医院济南经一路148号250001  点击数1790  更新时间:2006/6/29 14:57:08  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
孙姓患儿,女,3.5岁,于2006年3月13日因“误服亚硝酸盐后28天,被发现双眼视力差10天”收入我院。患儿28天前,误将家中农用亚硝酸盐当成白砂糖服用,误服后出现抽搐,意识不清,口出白沫,急诊当地地级医院,治疗3天,无明显好转,遂转入上级医院。上级医院诊断:亚硝酸盐中毒性多脏器功能损害。行血液置换,血液滤过,高压氧以及肌苷、谷胱甘肽、醒脑静等药物治疗,病情渐好转,生命指征均恢复,但家长发现患儿视力明显减退,给予物品反应迟钝或无反应,听觉、意识、语言无明显不利,遂转入我专科医院就诊。 入院后:视力检查不配合,用物品测试反应差,双目呆滞无神,眼压检查Tn,瞳孔略散大,对光反射迟钝。眼底检查:视盘色淡红,边界清晰,无水肿,视杯/盘比=0.3,黄斑中心反光存在,视网膜平伏。 入院后查体:T 36.50C,P 88次/分,R 19次/分,BP 90/60mmHg,心率88次/分,心律不整,精神差,双下肢肌力正常,双上肢肌力稍差。 辅助专科检查:P-VEP(中度异常OU)。 治疗:结合检查结果,给予点滴能量合剂、VitC、VitB6、肌苷、丹参注射液,口服烟酸1#qd、弥可保1#bid、中药甘草大枣汤日一剂,和中解毒,针刺睛明(补)、丝竹空(泻)、球后(补)、承泣(泻)、百合穴(平补),以调经气入目,促进视功能修复。治疗第三天,给患儿彩色大物体,可伸手取要;治疗第五天,放在床上1米远白色乒乓球,患儿伸手自取;治疗第8天,2米远患儿可辨别出其父母亲,遂带药出院;1个月后复查,家长自述患儿已自己与小朋友玩耍。专科检查:双眼转动灵活而有神光,瞳孔等圆、等大,对光反应灵敏,眼底视盘边界清,色红润,中心反光可见。嘱患者家长半年到一年后再复查。
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