目的:旨在对比应用冷超声的双手法和单手法以及常规超乳法所应用的能量以及对角膜内皮细胞的损伤,进而评价双手冷超声手术的临床效果。
材料与方法:将2003年9月至2004年3月的单纯老年性白内障病例78眼(56人)随机分为3组,每组26眼:A组,双手冷超声组,采用双手超乳法及冷超声技术;B组,单手冷超声组,采用单手超乳法及冷超声技术;C组,常规超乳组,采用单手超乳法及常规超声技术。所有术眼于手术前及术后3个月检测角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比,计算内皮细胞丢失率,并记录手术中所用平均能量和等效超乳时间(equivalent phaco time, EPT),组间针对上述参数进行F检验,P<0.05,差异具有统计学意义。
结果:1. 术前各组角膜内皮细胞密度比较,F=0.43, P>0.05, 无显著性差异
2.术后各组内角膜内皮计数配对t检验,显示各组均减少,P<0.05,各组的细胞丢失率分别为A, 10.1%; B, 10.1%; C,7.4%
3. 术后各组间角膜内皮计数无显著差异,F=0.48, P>0.05,即各组的内皮细胞丢失率无显著性差异
4.手术前后各组角膜六边形细胞比率经配对t检验分析均无显著性差异,即细胞形态无明显变化。
5.三组的EPT分别为A 3.1±3.35秒; B 3.69±3.50秒;C 6.13±6.19秒,各组间EPT进行F检验,F=9.77, P<0.05,经两两分析发现,AB组与C组之间均有显著性差异P<0.05,而AB两组之间无显著性差异P>0.05
6.三组的平均超声能量分别为A (6.42±5.79)%; B (6.00±5.80)%;C (15.00±8.49)%,各组间平均超声能量进行F检验,F=43.36, P<0.05,经两两分析发现,A、B两组与C组之间均有显著性差异P<0.05,而A、B两组之间无显著性差异P>0.05
结论:1.各种超声技术均可导致角膜内皮细胞受损,受损程度大致相同
2.冷超声技术所使用的能量及EPT明显低于常规超声组
3.双手超乳技术与单手冷超声相比在应用能量和对角膜的损伤方面都无显著差异,单可提供更小的手术切口和更灵活的操作,有广泛的应用前景
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