| 【摘要】 目的 观察视网膜黄斑内界膜剥除对III、IV期特发性黄斑裂孔术后解剖愈合及功能恢复的影响。方法 对特发性黄斑裂孔III、IV期患者21例，随机分为两组，A组12例（1998－2002年），选择玻璃体切割联合玻璃体后皮质剥除、长效气体填充术进行治疗，术后面向下体位10－14天；B组9例（2003－2006年），选择行经睫状体平坦部三通道玻璃体切割联合玻璃体后皮质剥离、视网膜黄斑内界膜剥除、长效气体填充术进行治疗，术后面向下体位10－14天；手术前后行OCT、标准矫正视力及眼压的检测，观察黄斑裂孔的解剖愈合和视觉功能的恢复情况。结果 A组中10例患者术后达到以往黄斑裂孔的解剖愈合标准：裂孔闭合、缩小边缘贴伏，其中6例患者未完全恢复黄斑的解剖轮廓，裂孔区形成明显的瘢痕愈合，OCT测得的中心凹平均厚度81±27µm；B组中9例术后黄斑裂孔完全闭合，OCT图像接近正常黄斑轮廓，测得的中心凹平均厚度119±34µm；A组中8例患者术后标准矫正视力较术前无提高，其余病例的标准矫正视力均较术前提高，两组有显著差异。结论 对III、IV期特发性黄斑裂孔选择经睫状体平坦部三通道玻璃体切割联合玻璃体后皮质剥离、视网膜黄斑内界膜剥除、长效气体填充术是有效的治疗方法，内界膜剥除能够解除黄斑裂孔的放射状、离心性牵引张力，有利于黄斑区光感受器细胞的解剖复位。 |
