| 目的 探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（lamellar keratoplasty, LKP），联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植，治疗眼部烧伤重度睑球黏连的眼表重建效果。 方法 眼部烧伤重度睑球黏连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球黏连分为4度，其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：⑴ 分离睑球黏连，保留假性胬肉，⑵ 利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP (19只眼)或全LKP (7只眼)，⑶ 取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于黏连最重的创面，⑷ 假性胬肉后徙，部分替代球结膜，联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月，观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。 结果 ⑴ 睑球黏连：17只眼（65%）一次手术后黏连完全分离，复视消失。8只眼（31%）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球黏连，其中5只眼经再次手术黏连完全解除，3只眼残余Ⅰ度黏连。1只眼因睑裂畸形行永久性睑裂缝合术。⑵ 羊膜在术后2周大部分自溶，3个月时完全消失；保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退，逐渐变薄，相应区域无睑球黏连复发。⑶ 角膜情况：6只眼发生免疫排斥反应，其中2只眼因植片混浊行二次LKP，其余角膜植片透明。 结论 新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼部烧伤重度睑球黏连的有效方法，假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊，羊膜移植在重度睑球黏连的治疗中只发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。 |
