| 目的 借助共焦显微镜判断真菌性角膜炎经抗真菌药物治疗后的转归，为调整临床用药及选择治疗方案提供客观依据。 方法 本院门诊经共焦显微镜确诊为真菌性角膜炎的患者58例58只眼，常规给予抗真菌药物治疗。分别在接受治疗前及治疗后7、14、28d和停药后7d应用共焦显微镜对患者角膜病灶的特定位点进行检查，观察局部菌丝的密度、菌丝的有无、炎症细胞密度和形态的变化以及感染区角膜基质细胞的变化，为判断抗真菌药物的疗效提供依据，并以此调整药物用量。对共焦显微镜未见真菌菌丝及炎症细胞的患者在巩固治疗1周后完全停药。所有患者均在停药后随访2个月，以观察有无复发。 结果 53例患者在药物治疗后7d有明显好转，病灶缩小，共焦显微镜表现为查到菌丝的位点减少，菌丝密度降低；炎症细胞明显减少，形态趋于均匀；同时可见正常形态的角膜基质细胞出现。药物治疗28d，所有患者的角膜上皮已完全愈合，其中22例共焦显微镜检查仍可见浅基质中存在少量菌丝或未消退的炎症细胞，其余31例患者均未见菌丝和炎症细胞。以上53例位患者在随访期间均未见复发。另5例在用药7d内病情加重，共焦显微镜下见菌丝密度明显增加，炎细胞增多，角膜基质破坏范围扩大，提示药物治疗效果不佳，故入院行角膜移植术。 结论 共焦显微镜检查是目前判断真菌性角膜炎药物治疗疗效的理想手段，并能为临床调整用药提供客观依据。 |
