目的:通过对黄斑局部视网膜电图(macular local electroretinogram, MLERG)闪烁光反应的Fourier分析,客观了解中药黄斑I号治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)后黄斑部光感受器细胞与光感受器后神经元细胞功能改善的情况,并对治疗后中心视功能的恢复与MLERG的关系进行探讨。
方法:69例AMD患者的92只眼被治疗分析,中药黄斑I号具有补益肝肾,生精养血之功效,方剂组成:肉苁蓉、菟丝子、灵芝草、苍术、海藻等,每日一剂。MLERG的记录应用改良的美国LKC公司生产的手提眼底镜式局部刺激器,通过放大的瞳孔直视眼底监控固视状况,闪烁光频率31Hz,计算机叠加平均128次。治疗以三个月为一疗程,治疗前后分别记录MLERG,对照组30例AMD患者同时服用路丁与VitE。
结果:①AMD治疗组与对照组相比,LERG的基波(fundamental harmonic, 1f)与二次谐波(second harmonic, 2f)在治疗前后振幅的差异显著(P<0.05); ②AMD治疗组前后作对照,1f与2f振幅的差异非常显著(P<0.01);③研究还发现治疗后中心视力的恢复与治疗前的LERG振幅具有紧密相关性。
讨论:AMD以视力下降、视物变形和黄斑区变性为主要临床特征,随着生活与医疗水平的提高,人均年龄不断增加,发病率有逐年增高趋势.。以往应用西药对AMD的疗效不肯定,不能有效阻止病情发展,目前已成为致盲的主要原因之一。本研究通过应用MLERG这项客观检测黄斑功能的新技术探讨了对干性AMD的治疗效果,结果表明治疗能够有效改善其振幅及峰潜伏期,并发现治疗前的振幅可作为本病中心视功能预后的指标。黄斑I号治疗AMD取得疗效的机理可能是通过本组中药的温阳补肾、健脾益气、活血化淤、通经活络,从而有效改善视网膜的神经调节与循环状态,促使视功能得以恢复。
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