| 目的 探讨穿透性角膜移植联合异体环状角膜缘移植治疗重度角膜烧伤(稳定期)后角膜白斑伴角膜缘干细胞功能失代偿的临床疗效。 方法 重度角膜烧伤稳定期患者34人（35只眼），平均病程2.8年。角膜新生血管化象限均大于3/4，角膜中央全层混浊区直径大于6mm，术前视力在LP～CF之间。18例19只眼（A组）接受穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty，PK）联合环状同种异体角膜缘移植（keratolimbal allograft transplantation，KLAT）术；16例16只眼（B组）接受眼前节重建（带角膜缘的全角膜移植）术。术后全身联合局部应用免疫抑制剂，术后随访24个月，对术后视力、免疫排斥反应、并发症等进行观察。 结果 （1）视力：术后6个月，A、B两组脱盲率分别为95% 和88%（P=0.582）；术后12月分别为84% 和38%（P=0.006）；术后24个月分别为63% 和7%（P=0.016）。（2）免疫排斥：LSC排斥A组9只眼(47%)，B组8只眼（50%）(P=1.000)；植片内皮型免疫排斥A组6只眼(32%)，B组11只眼（69%）(P=0.044)。不同时间段两组内皮型免疫排斥无统计学差异。（3）术后并发症：角膜上皮缺损A组2只眼（11%），B组7只眼(44%)（P=0.049）；前房积血A组2只眼（11%），B组8只眼（50%）(P=0.022)；术后低眼压A组1只眼（5%），B组6只眼（38%）（P=0.032）。 结论 PK联合KLAT术是治疗重度角膜烧伤的有效方法，可以同时解决角膜白斑和LSC功能失代偿的问题，联合手术术后并发症少，远期预后优于眼前节重建术。 |
