| 摘要 目的 探讨角结膜联合移植重建角膜基质和眼表结构治疗重度眼表烧伤的可行性及临床效果。 方法 采用带球结膜、角膜缘组织的大植片板层角膜移植术治疗15例18眼重度眼表烧伤伴有睑球粘连的患者，术中彻底松解睑球粘连，充分去除角膜表面瘢痕及新生血管，深度可达后弹力层，将角膜植片与植床紧密缝合后，根据球结膜缺损情况修剪球结膜并做结膜囊成形术，术毕结膜囊内置入眼膜支撑，术后局部、全身应用抗生素、糖皮质激素，辅以角膜营养液点眼，3周后予以1％环胞霉素A点眼。随访观察4个月～3年。 结果 术后18眼眼睑运动及闭合基本恢复正常，眼球运动良好，角结膜创面光滑，角膜植片愈合良好，视力有不同程度提高，其中 > 0.1者7眼。经过平均20.6个月随访，眼表保持稳定，未再发生睑球粘连。术后主要并发症：免疫排斥反应；角膜层间新生血管；异体球结膜收缩，穹隆部变浅。有6位患者在8个月～1年后再次行穿透性角膜移植手术。 结论 重度眼表烧伤往往伴有眼表结构的严重损害，角膜融解、穿孔，球结膜坏死，睑球粘连，闭合不全，临床治疗效果欠佳，通常需要分次手术。采用带球结膜、角膜缘组织的大植片板层角膜移植术治疗重度眼表烧伤伴有睑球粘连的患者，可以同时解除睑球粘连，重建眼表结构，恢复眼球运动，增进视力，也为日后再次行穿透性角膜移植手术创造了良好的条件。 |
